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输血2020/2/3 星期一 23:47:07 |
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双胎妊娠可以分为两种，其一是由于两个卵子排出并分别受精，这称为双卵双胎，约占双胎妊娠的70％；其二是由单一的受精卵分裂形成两个基因相同的胎儿，约占双胎的30％，性别均相同，称为单卵双胎。单卵双胎中2/3可能发生双胎输血综合征(TTTS)。除了双胎输血，单卵双胎还可能发生双胎反向动脉灌注综合征（TRAPS）、双胎贫血-多血序列征（TAPS）、选择性胎儿生长受限（SFGR）和双胎之一宫内死亡等。
TTTS 通常在中孕期16～26周发病，发病机制是双胎共用一个胎盘，在胎盘上有血管互相交通，导致一个胎儿的血不断地流向另一个胎儿。最终导致一个胎儿过大，一个过小；一个羊水过多，一个羊水过少；一个贫血，一个血液过多导致心脏衰竭，因此两个胎儿预后都不好。临床上TTTS主要靠超声诊断。建议双胎在孕早期一定要做超声判断绒毛膜性，评估发生TTTS 的可能性。如果医生告知有发生TTTS的可能性，则孕期最好每隔2-3周做一次超声，以便早期发现TTTS，早期治疗。若不经治疗，两个胎儿死亡率约90％。现在对于病情较重的TTTS可以进行胎儿镜下胎盘内吻合血管激光电凝术，将造成两个胎儿互相输血的血管凝断，这种手术能明显改善TTTS患儿的预后，单胎的存活率达85％，而双胎均存活的比例可达到60％。对于一些病情较轻的TTTS也可采取羊水减量法来缓解病情、达到延长孕周的目的。但如果发现太晚，一胎已经严重发育不良，那么只能做减胎术。
希望双胎孕妇都能安全顺利的度过孕期，生下两个健康的宝宝！
围手术期血液管理就是指在围手术期的各个阶段，采取不同的、或联合使用多种技术进行血液质和量的保护，减少失血。血液管理重要的环节之一是严格掌握输血指征（具体内容见前述），其次在术前、术中及术后，也各有不同的侧重。此外还应重视相关药物的干预。
术前：患者的选择和准备及术前预存自体输血
基于血液管理观念的确立，手术医生在门诊评估时不仅要考虑手术指征与禁忌，也应将红细胞储备及失血相关危险因素的评估置于相当重要的位置。
双胎输血综合征是发生在单卵双胞胎的怀孕女性中比较严重的并发症。它主要是因为两个胎儿共用一个胎盘，而如果一个胎宝宝的动脉和另一个胎宝宝的静脉相连，血液就会形成一定的压力差，并且导致一个宝宝营养过剩，另外一个宝宝可能就缺乏营养。
大多数怀孕的女性在怀了双胞胎以后，当疾病产生的时候，可能身体不会有任何的症状，特别是双胎输血综合征这一疾病。所以，如果怀孕的女性在发现自己的肚子非常大，那么有可能是因为一个宝宝的营养过剩而导致的羊水过多或者是成长过快，那么就有可能患上了双胎中输血综合征。
虽然现代医学在不断的发展，很多疾病也通过先进的医疗水平不断的治愈。但是，对于双胎输血综合征这一疾病来说，目前的医学水平还无法避免这一疾病的产生，所以一旦怀孕的女性发现身体有异样，最好是第一时间去医院咨询医生给予相应的治疗。
输血是一项重要的治疗手段，尤其是在一些紧急情况下是能挽救生命的措施。但是输血同样是有副作用的，比如输入的血液增加心脏的负担，甚至可能发生心力衰竭等并发疾病。
而且输血是一件很严肃，很严格的事情，血不可乱输因为血液不健康会给患者带来可怕的后果。
贫血输血马上能改善吗
输血是一项重要的治疗手段，尤其是在一些紧急情况下是能挽救生命的措施。但是输血同样是有副作用的，比如输入的血液增加心脏的负担，甚至可能发生心力衰竭等并发疾病。
而且输血是一件很严肃，很严格的事情，血不可乱输因为血液不健康会给患者带来可怕的后果。
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输血是一项重要的治疗手段，尤其是在一些紧急情况下是能挽救生命的措施。但是输血同样是有副作用的，比如输入的血液增加心脏的负担，甚至可能发生心力衰竭等并发疾病。
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贫血输血马上能改善吗
1、产前诊断
（1）单卵圆形双胞胎的测定TTTs一般是单绒毛膜双胎，因此是B超检查单绒毛膜双胎的重要条件。
（2）胎儿体重和胎儿表现的差异目前，在通过B超检查估计胎儿体重的参数中，如果使用单项，则腹围是最准确的。许多学者认为腹围的差异为20mm，重量差异约为20％。
1、产前诊断
（1）单卵圆形双胞胎的测定TTTs一般是单绒毛膜双胎，因此是B超检查单绒毛膜双胎的重要条件。
（2）胎儿体重和胎儿表现的差异目前，在通过B超检查估计胎儿体重的参数中，如果使用单项，则腹围是最准确的。许多学者认为腹围的差异为20mm，重量差异约为20％。
1、胎儿显微镜选择性激光电凝疗法
在胎镜中，激光消融胎盘血管吻合术以阻断血流，理论上可以从根本上治疗疾病，这对所有阶段都有效，但需要专业的技术和足够的设备。到目前为止，对于26周前的TTTS，胎儿显微镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。与连续羊水减少相比，激光凝固可以提高围产期生存率，降低神经系统的发生率。
2、羊水减少
