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子宫肌瘤与介入治疗

  李保国,副主任医师,天津市肿瘤医院,介入治疗科   子宫肌瘤   介入治疗

子宫肌瘤是育龄女性较为常见的肿瘤之一,多见于30-50岁,由子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤。绝大部分是良性。根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。

临床上分为无症状性子宫肌瘤和症状性子宫肌瘤。前者瘤体多较小,查体不能摸到,或在妇检时无意中发现,没有任何临床不适症状,一般无需治疗。后者是指子宫肌瘤伴有月经不正常(月经过多、月经紊乱等)或出现压迫症状如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难、下腹坠痛、白带增多,不孕等,是临床治疗对象的主要群体。

2、子宫肌瘤是单发还是多发?

单发、多发均有,以多发最为常见。

3、哪些子宫肌瘤需要接受治疗?

当子宫肌瘤伴有以下情况时,应考虑治疗 :

(1)出现月经过多,排除其它可能病因,药物治疗无效时;

(2)有明显的压迫症状,影响日常工作、学习时

(3)肌瘤较小,但随访期间生长速度较快时

(4)肌瘤较大,患者心理压力大,要求及时治疗者。

4、哪些方法能治疗子宫肌瘤?

常用治疗方法有:手术治疗、介入治疗、药物治疗、HIFU高强度超声聚焦刀、射频治疗等。以手术治疗、介入治疗最为常用。

5、手术治疗与介入治疗相比各有什么优势?

(1)手术治疗包括主要有:子宫切除术或肌瘤剥除术,适用于子宫肌瘤较大或者要求手术治疗者。 多数患者需要切除子宫,严重影响了患者的远期生活质量。

(2)介入治疗子宫肌瘤主要是借助导丝、导管等材料对子宫动脉进行栓塞术,以阻断肌瘤的血供,促进瘤体缺血坏死,控制其生长。它是一个成熟的技术,多适用于最大直径<12cm的瘤体。痛苦小、术后保留了患者子宫,副作用和并发症少;恢复快、疗效确切,住院时间短。

6、哪些患者宜选择介入治疗?

(1)症状性子宫肌瘤需要尽快改善症状、控制肌瘤生长者

(2)症状性子宫肌瘤需要保留子宫者

7、介入治疗子宫肌瘤需要几次?

一般只需要一次即可。