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谈谈子宫肌瘤的药物治疗

  刘文欣,主任医师,天津市肿瘤医院,妇科肿瘤科   药物治疗   子宫肌瘤   谈谈

(1)年轻要求保留生育功能者。

(2)因肌瘤所致不孕或流产者,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕及胎儿成活。

(3)子宫肌瘤较小,症状轻微,近绝经年龄者,应用药物后使子宫及肌瘤萎缩而免于手术。

(4)合并各种疾病不能胜任手术或不愿手术者。

(5)较大肌瘤准备经阴式或腹腔镜、宫腔镜手术切除者。用药后肌瘤缩小以减低手术难度。

2、哪些肌瘤不适合药物治疗?

(1)肌瘤多发或者较大致子宫超过妊娠3个月大小的。

(2)肌瘤生长较快,不能排除恶性改变的。

(3)肌瘤已引起明显临床症状的,如腹坠、腹痛、尿频、大便干燥、贫血等。

3、可以治疗子宫肌瘤的药物有哪些?

(1)中药:

通常使用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消、百令胶囊、百消丹等,目的是抑制垂体及卵巢功能,降低雌激素水平,从而抑制肌瘤继续长大,效果不是很明显。

(2)西药:

子宫肌瘤为雌激素依赖性肿瘤,故通常采用拮抗雌激素的药物治疗,用药后产生假绝经,停药后容易复发,用药6个月以上可产生围绝经期综合征,出现轰热、汗出、失眠、烦躁、易激动等症状,或相继出现心悸、高血压、发胖、骨质疏松、性欲减低等。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他如内美通、三苯氧胺、雄激素、孕激素及维生素类药物也有使用。自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)可间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,成功地缩小子宫肌瘤。其作用取决于应用剂量及给药时间,用药后肌瘤平均缩小40%~80%,症状缓解、贫血纠正。

选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检以排除恶性病变,尤其对月经紊乱或经量增多者。对于药物治疗失败,不能减轻症状而加重者或可疑恶变者均应手术治疗。