开腹手术
开腹手术几乎适合于全部的子宫肌瘤,优势是术中可通过手指触摸子宫,发现术前超声没能发现的、深处的小子宫肌瘤,且在直视下缝合子宫更严密,子宫形状恢复得更好。但相对来讲手术创伤大,术后恢复慢。
腹腔镜手术
腹腔镜剔除术适用于绝大多数肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。腹腔镜手术特点是创伤小、恢复快。但由于腹腔镜手术是通过器械操作缝合,比较考验医生的缝合水平。有报道说腹腔镜肌瘤剔除术,怀孕后子宫破裂的几率高。
宫腔镜手术
宫腔镜子宫肌瘤电切术没有创口,手术器械是经阴道从宫颈口进入宫腔的,适合5公分以下的黏膜下肌瘤,和突向宫腔方向的肌壁间肌瘤;对黏膜下子宫肌瘤引起的异常子宫出血有较好的治疗效果。但提醒广大患者,宫腔镜子宫肌瘤电切术有造成子宫穿孔的风险,所以最适合治疗的是0型黏膜下子宫肌瘤。如果医生技术较好,也可以尝试I、II型黏膜下子宫肌瘤,但有一定的穿孔和残留风险。
TIPS0型黏膜下子宫肌瘤:完全位于子宫腔内,有个蒂像个苹果一样连在子宫内壁上;
I型黏膜下子宫肌瘤:<50%的瘤子长在肌层中;
II型黏膜下子:>50%的瘤子长在肌层中。
最后提醒患者,手术途径的选择与您就诊医院的医疗条件,以及手术大夫的技术擅长有很大关系,所以建议大家相信自己的医生,积极配合治疗。