IVF

  配合   夫妻   治疗

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对夫妻双方进行各项检查，判断是否适合做试管婴儿，并作为后续的用药方案的依据。

女方常用检查：输卵管造影、B超监测卵泡发育和子宫内膜情况、血激素水平、血型、肝肾功能、感染学指标、染色体核型分析等;

男方常用检查：精液常规与精子形态学、感染学指标、染色体核型分析等。

  受精   体外   之三

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适应症

1、输卵管梗阻的患者；

2、不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者；

  试管婴儿   什么叫   IVF

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“反复IVF失败”是辅助生殖技术领域最为突出的难题之一，包括因卵巢反应不良导致的周期取消、卵巢低反应、受精失败、种植失败和反复流产。反复种植失败属于反复IVF失败的一种。目前其定义并无统一标准， 过去认为重复IVF治疗超过 3个移植周期；或者累计移植10个以上高评分胚胎未能怀孕者即为反复种植失败。近年来随着胚胎培养技术的提高和囊胚培养及单胚胎移植的普及，过去的标准显然已不再适用。目前认为累计移植4-6枚高评分胚胎，或2-3枚囊胚仍然不能怀孕者，即可诊断为反复种植失败。

反复种植失败，究其原因可能在于：胚胎发育潜能差、子宫内膜接受性下降或者胚胎和子功能内膜间对话出现异常。但具体到某个患者，到底是什么原因呢？医生们往往难以判断，患者们更是既困惑又痛苦。应该从哪些方面来考虑和处理这个棘手的问题呢？

一、胚胎因素

  反复   失败   原因

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卵巢过度刺激综合征，简称OHSS，是一种促排卵后，特别在体外受精（IVF）治疗中发生的疾病，多发生在促排卵周期中的黄体期与妊娠早期。

患者在取卵后可出现消化道症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，因卵巢增大与腹水增多，腹胀逐渐加重；因大量腹水或胸水可出现胸闷、憋气，胸水时可有咳嗽，严重时出现呼吸困难；由于腹胀加重，患者进食减少，可出现少尿，甚至头昏、头痛、晕厥等症状。

OHSS的发生率是多少？谁是高危人群？

  卵巢   综合征   过度

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但我觉得上述定义不够广。今日我在国庆期间同天做的IVF三个妊娠病人超声检查:宫内早孕，见胎心，孕60多天，她们很激动，万分感谢我，我对她们说:"安心保胎，我要你们的婴儿出生率。"

联想最近我在为某医学杂志审稿，里面有一段话是:全球对辅助生殖技术成功的定义包括:

1、 最高的足月单胎活产率，

  记事本   定义   成功

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二、导致获卵率减少或空卵泡的主要原因

1、 卵母细胞发育成熟障碍。

国内外也有多个学者报道了IVF/ICSI病人中反复COH后未获卵母细胞，或者获得异常结构卵母细胞(无透明带卵母细胞、退化卵母细胞、仅有卵丘样结构和透明带而无卵母细胞等)。推测其原因，可能是因为卵泡内部凋亡基因表达增加, 导致对卵泡正常生长至关重要的转录产物下降, 使卵母细胞闭锁，发育缺陷。这种状况可能是原因不明原发不孕患者的重要不孕原因之一。

  卵泡   包括   原因

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2、夫妇双方染色体、乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒血清学、ABO及RH血型、AsAb;女方TORCH、肝功能、肾功能、凝血功能、胸部X线、心电图、TCT、血沉、血常规、尿常规、白带常规、宫颈分泌物支原体、衣原体、淋球菌检查。

3、月经周期第2~4天行盆腔B超检查及测基础内分泌激素FSH、LH、E2、PRL、T。

4、宫腔镜或诊断性刮宫：子宫内膜回声不均、月经异常、怀疑宫腔病变者，需行宫腔镜检查或诊断性刮宫;首次IVF失败者，再次行助孕治疗前建议行宫腔镜检查了解宫腔情况。

  预处理   术前   检查

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本章主要探讨年龄变化对女性生殖内分泌与生育力的主要影响以及体外受精胚胎移植技术在高龄妇女生育中的作用。

一、女性生殖内分泌调控轴

女性内分泌系统包括了全身的各个内分泌腺体，包括下丘脑、垂体、松果体、肾上腺、甲状腺、卵巢等，各个调控系统相互作用、相互影响构成了女性完整的内分泌调控系统，其中下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O轴)作为女性所特有的主要功能轴，在调节生殖与内分泌方面发挥着至关重要的作用。

  高龄   内分泌   化与

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本章主要探讨年龄变化对女性生殖内分泌与生育力的主要影响以及体外受精胚胎移植技术在高龄妇女生育中的作用。

一、女性生殖内分泌调控轴

女性内分泌系统包括了全身的各个内分泌腺体，包括下丘脑、垂体、松果体、肾上腺、甲状腺、卵巢等，各个调控系统相互作用、相互影响构成了女性完整的内分泌调控系统，其中下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O轴)作为女性所特有的主要功能轴，在调节生殖与内分泌方面发挥着至关重要的作用。

  英文   周期   文献

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