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生精2020/2/3 星期一 23:46:24 |
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不孕不育是个世界性的问题。据WHO统计，其发病率占育龄夫妇的10％～15％。男性原因约占1/2。在男性原因中，精子生成障碍是重要原因，占男性不育原因的30％～65％。表现为无精子、严重少精子、弱精子、畸形精子、死精子症。
随着人类辅助生殖技术的推广，应用人工授精和卵胞浆内单精子注射技术治疗男性不育的患者在逐年增多。同时也使这些患者面临的遗传风险在加大。因而对这部分患者做好实施人类辅助生殖技术前的遗传学分析和生育风险评估、以及女方怀孕后的产前筛查和产前诊断，就显得格外重要。
生精障碍可由多方面因素引起，例如年龄、严重的全身性疾病、重度营养不良、神经-内分泌-免疫功能紊乱、遗传缺陷和环境污染(辐射、化学毒害等)、睾丸外伤等。其中遗传学病因主要包括染色体数目和结构异常、Y染色体微缺失、雄激素受体基因突变和囊性纤维化病等。
此类患者部分可以通过药物能够改善。
2、如果未找到病因，可以吃药治疗么？
目前80-90％的少弱精子症患者都无法找到确切的原因，部分患者通过对症处理后，精子活力密度可以提高改善。从而使部分只能做试管婴儿的患者可以尝试人工授精，部分需要人工授精的患者达到自然怀孕的目的。但对于严重少精子症患者不建议长时间药物治疗，因为此类患者在治疗的过程中可能会引起激素改变从而引起精子质量进一步下降，甚至导致无精子症可能。
少弱精症病因多种多样，一部分患者发现存在精索静脉曲张或生殖系统梗阻，他们可以通过手术改善；还有的患者是由于生殖系统炎症或者内分泌系统功能障碍导致的少弱精，这些患者可以使用针对原发病的药物提高精子质量；但目前大多数少弱精症患者病因并不明确，如果希望改善症状也可以使用对症治疗的药物。
精液化验看到有白细胞或者支原体检查阳性，说明生殖系统可能有细菌或支原体感染，这可能是导致少弱精症的病因，需要使用相应的抗生素治疗2-3周。用药后一个月要进行精液常规复查，如果发现白细胞下降并且精子质量提高，说明患者的少弱精症是由炎症感染导致；白细胞降到正常值抗生素即可停药，停药后即可以准备怀孕。彭大夫指出，男性使用抗生素对胎儿的不良影响很小，如果仍有担心，比如服用沙星类抗生素的患者可以停药后一两个月再准备怀孕；如果服用抗生素一个月后，精子质量仍旧没有提高，也要停药，并考虑是其他因素造成的少弱精症。
内分泌系统障碍也会导致少弱精症。先天性性腺发育不良，比如克氏综合征或卡曼综合征，都会导致重度少精（即浓度低于500万/ml）甚至无精症，其中克氏综合征用药治疗没有效果，仅能通过显微取精技术结合辅助生殖技术来怀孕，而卡曼综合征可以通过注射绒毛膜促性腺激素（HCG）和尿促性腺激素（HMG）来治疗。
