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卵巢2020/2/3 星期一 23:46:03 |
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1、临床诊疗经过
患者范某，32岁，2003年6月初诊，诉宫外孕术后4年未孕。患者婚后6年，人工流产1次，4年前因右侧子宫角部妊娠破裂行右侧宫角部病灶切除。术后未避孕一直未孕。月经史，月经3-5天/35-40天，经量中等、无痛经。既往史、个人史、家族史无特殊;体格检查：T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg。
一般情况可，神志清，精神可，心肺(-)，腹软，肝脾未及;妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，肥大，宫体后位，活动欠佳，双附件未及明显异常。女方基础内分泌：FSH：5.3mIU/ml,LH：7.63mIU/ml,PRL：13.8ng/ml,T：0.2ngl/dl，E2：65.51pg/ml。子宫输卵管造影提示:：宫腔呈三角形，右角部圆钝，双侧输卵管自近端未显影，提示双侧输卵管阻塞。
1、去除卵巢。如果出血过多，侧卵巢严重受损，可切除卵巢。
2、去除卵巢楔。如果出血不够，可以做卵巢切除术后剩余的病灶楔形，术后监测血清β-HCG水平，如减慢，表明可能存在一些残留的绒毛组织，可用MTX治疗。
3、在治疗期间，使用血液β-HCG进行监测。如果出现破裂或更多的内出血，手术仍然需要。如果治疗过程中发生破裂，手术治疗仍然是必要的。
1、在产前要做好孕前检查，查清楚盆腔脏器中是否存在异常。如果在这个时候发现卵巢囊肿时，而且直径超过5cm，就需要采取手术治疗，可以采取腹腔镜微创手术。这种手术比较简单，而且损伤较小。
2、在发现肿瘤时可以具体的进行检查，可以对肿瘤进行标记检查。这些肿瘤标记物可以辨别出肿物的性质，方便及早治疗，如果肿物比较小，而且是良性，就可以先怀孕。
3、在发生卵巢囊肿时，一般没有什么症状，如果腹部在一侧有疼痛，而且还有恶心，呕吐的现象，就是需要将患者立即送到医院进行检查。这个时候卵巢囊肿可能发生蒂扭转，就需要立即进行手术。
1、女性在患有盆腔炎症的时候，会造成卵巢附近发炎以及盆腔粘连，这就会使卵泡内的压力减弱，进而造成卵泡的排出不顺畅，就很可能使卵子在卵巢组织内受精并着床。
2、如果女性的输卵管上皮纤毛，受到了疾病或是先天因素的影响，使其无法正常的活动，就无法帮助受精卵在正常的位置着床，进而出现卵巢妊娠的情况。
3、女性在使用了宫内节育器的时候，会造成前列腺素合成出现变化，会让输卵管出现反蠕动的情况，这就会使受精卵在卵巢发生妊娠。在宫内节育器的使用者怀孕时，出现卵巢妊娠的机率是最大的。
年轻女性可以考虑激素替代疗法。年轻的女性如果有卵巢功能下降的病症，体内的雌激素也会减少。长期以往，便会出现性交痛、子宫萎缩、阴道分泌物减少等一系列问题，有些人还会骨质疏松。有生育需求的女性可以同时服用促排卵药物。在卵巢有所恢复的情况下，大部分女性都可以实现生育的愿望。
经过检查确认体内存在抗体因素的患者可以选择免疫治疗。随着医学技术的发展，注射免疫疫苗的效果已经变得越来越明显、可靠。
卵巢营养缺失患者和卵巢功能下降晚期患者则需要考虑手术治疗。在卵巢功能完全丧失之前尽快进行手术，进行卵巢移植。
1、在妊娠早期要接受常规的盆腔检查。这种检查方法，可以发现卵巢肿瘤，并且可以及时有效地进行控制。如果妊娠超过四个月后，那么这种检查方法就不太有效果，而且准确率会很低。因此，做盆腔检查一定是在孕早期的时候。这种时候，不仅能够很快的检测出肿瘤大小以及他的形态变化，还可以有效的控制病情发展。
2、还可以用盆腔b型超声检查。如果在孕早期，没有发现到肿瘤的情况，那么在孕后期就要采用盆腔b型超声检查。这种检查可以在初期检查时，漏掉的地方再进行详细检查。b型超声检查不能只检查胎儿，胎盘的情况，还要对子宫附件进行检查，查看是否有病变存在，这样可以及时的进行治疗。
3、如果这些检查都不能确定的话，是可以做RMI检查。这种检查虽然效果好，但是价格昂贵。如果在b超检查后，能够确切地检查出病症时，就无需再进行RMI检查。
1、腹痛
卵巢妊娠破裂后患者会感觉到急剧的腹痛，这种腹痛是一侧发生的，患者还会有恶心的现象，这时候肛门可能出现出血，患者的肛门坠胀感会更加严重。
2、出血
1、腹痛
卵巢妊娠破裂后患者会感觉到急剧的腹痛，这种腹痛是一侧发生的，患者还会有恶心的现象，这时候肛门可能出现出血，患者的肛门坠胀感会更加严重。
2、出血
1、腹痛
卵巢妊娠破裂后患者会感觉到急剧的腹痛，这种腹痛是一侧发生的，患者还会有恶心的现象，这时候肛门可能出现出血，患者的肛门坠胀感会更加严重。
2、出血
1、饮食上，保证蛋白质的摄入，菜肴要少盐少油，进行体育锻炼。
2、保持阴部干爽干净，注意经期卫生。
