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心脏2020/2/3 星期一 23:48:14 |
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目前在国际范围内没有发现超声心动图检测对胎儿的不利因素，细化的检查对胎儿心脏问题而言，就和成人吃药治病一样，通过准确的诊断和合理的围产期管理，患者能够最大获益。胎儿的心脏非常小，诊治技术难度大，在产前诊断中胎儿心脏超声是唯一有效的诊断方式，对于优生选择及胎儿出生后的及时救助有积极意义。
以胎儿先天性肺动脉闭锁症为例，通过超声心动图能够诊断疾病，并指导临床给出围产期管理方案。如果判断胎儿宫内可以存活，孕妇需要继续妊娠，每3-4周进行超声心动图随访评价，还要结合具体孕周做无创DNA、羊水穿刺等检查。如果孕妇终止妊娠，则需在28周前进行，并建议下次妊娠做好孕前检查。在孕16-22周间做羊水穿刺，20-22周做胎儿超声心动图检查，加强叶酸口服，并谨遵产科医嘱。胎儿出生前，需要找具备新生儿监护室和心脏外科的医院进行生产，出生后即刻应用前列腺素以保持动脉导管开放。之后根据造影、超声心动图等辅助检查结果制定手术方案进行治疗。
随着国家全面放开二孩政策，将会迎来一股生育潮，对于其中的一大波高龄孕妇，怀孕出现胎儿心脏病的概率要比普通孕妇高出一倍，因此加大胎儿心脏超声检查非常有必要。
近年来有先天性心脏问题的宝宝也不在少数，为了预防这个问题的发生，孕妈妈应该从备孕时期开始，做好各项预防措施。
研究发现，引起宝宝天生心脏缺陷的原因有很多，但是孕妈妈如果在怀孕期间各方面注意保护，定期去做胎心监护，在生活上注意补充叶酸，不要滥用药物等还是可以有效预防宝宝的天生心脏缺陷的。下面四招指南可以帮助准妈妈们做好自我防护，减少新生儿罹患先天性心脏病的风险。
1、避免接触流感人群
研究人员通过研究表示，相比正常育龄男性而言，诊断为不育的男性个体患其他常见疾病的风险较高，比如糖尿病、缺血性心脏病、酒精和药物滥用等。研究表明，引发男性生殖系统问题的因素或许也会影响机体的生理系统;这里就鼓励男性，尤其是经历生殖困难的男性应当及时进行检查，进行精子计数和不育检测可以帮助预测男性的生殖能力，当然这对于优生优育也非常关键。
那么，我们应该如何预防男性不育呢?
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孕妇什么时候做心脏彩超检查，关键取决于胎儿的发育情况。只有等胎儿发育到一定的阶段，心脏显示图像能被清楚地显示出来时，孕妇才适合做心脏彩超。反之，如果胎儿还太小，心脏内部结构还未发育到一定水平，或者是孕妇怀孕早期，都无法准确检查出胎儿的心脏问题。
此外，在孕晚期，孕妇子宫内的羊水变少，胎儿活动受到限制，加上胎儿此时的骨骼声影的遮挡，进行心脏彩超也会有一定的难度。
因此，选择正确的时间去检查心脏彩超才能得到最准确的结果。通常，孕妇在怀孕20周-24周之内最适合做心脏彩超。此时的胎儿发育水平达到了检查的要求，检查结果相对来说比较准确。
在超声检查设备越来越好的背景下，目前常常在超声影像下看到胎儿心室内有一颗颗的亮点，最开始，大家都怀疑是不是胎儿心脏病，甚至有人说是肿瘤、炎症等等，研究发现，当有点状强回声后，宝宝出生后被发现有染色体异常的概率比没有点状强回声的宝宝要大5-10倍左右。
简单的说，点状强回声不是胎儿心脏病的表现，而是胎儿染色体异常的一种潜在体现，也被称为超声软指标(不是器质的异常，仅仅是染色体异常的一种体现，其他的软指标还有NT增宽、肾盂分离、侧脑室增宽、肠道强回声、四肢长骨短、鼻骨短小等)。
出现软指标究竟怎么办呢?是不是该复查呢?举一个例子，您到一个房间，发现里面有脚印，代表这个房间除了您还有人来过。然后您去上了一个厕所，转头回来了，发现房间里没有脚印了，能证明这个房间的安全吗?不能，心脏出现钙化点也一样，既然他不是心脏病，复查意义也就不大了，因为是怀疑染色体的问题。
客观地说，作为一种无创影像学诊断技术，超声检查的准确性很难达到100％。此外，超声诊断的准确性受检查医生的经验影响非常大。
因此如果孕期的常规超声检查发现胎儿心脏有问题或可疑有问题，尽可能到专科医院，找熟悉先天性心脏病的、经验丰富的超声医生做专门的胎儿心脏超声检查。一份全面、准确的胎儿超声心动图报告是临床医生预测病情、制定治疗方案的重要依据。
下面具体讲讲胎儿心脏超声常见的问题。
1、子宫肌瘤“游”进心脏
刘女士今年47岁，诸暨人。三年前，她被检查出患有子宫肌瘤，并在当地医院做了子宫肌瘤切除手术。术后恢复良好，身体没什么不适，所以就没到医院复查。最近，她开始出现胸闷、胸痛等症状，才到当地医院检查，被认为是更年期综合征。但回家后，心脏部位还是很不舒服，刘女士自认为可能是胃不好，便自作主张吃起胃药来。但是，胸闷、胸痛、呼吸困难的心衰症状不断加重，家人觉得情况严重便带她到省人民医院就诊。
血管外科蒋劲松主任医师了解完患者病情，并给她做了相关检查，认为呼吸不畅主要是由于心脏中存在的平滑肌瘤所引起。进一步检查的结果让蒋劲松主任很吃惊，“她的病痛虽然表现在心脏，但病灶却在子宫。”
妇产科医生表示，如果妊娠心脏病的程度较为轻微，没有到达十分严重的情况，也就是处于心功二级以下这种情况，患者一般都不用过于担心，暂时也不用接受治疗，但记得要定期做产检。因为在患有心脏病的情况下，很容易发生意外，一个星期做一次产检是绝对有必要的。
患有心脏病的准妈妈们需要特别注意休息，千万不要做体力活，不要再给心脏增加负担。最好能每天在家里休息，饭后散散步。
如果情况较为危急，患者就需要接受药物治疗了。虽然说每一种药物都可能存在副作用，但是在特殊时期里，必须要采取特殊的治疗措施，建议患者能积极配合医生的治疗。
妇产科医生表示，如果妊娠心脏病的程度较为轻微，没有到达十分严重的情况，也就是处于心功二级以下这种情况，患者一般都不用过于担心，暂时也不用接受治疗，但记得要定期做产检。因为在患有心脏病的情况下，很容易发生意外，一个星期做一次产检是绝对有必要的。
患有心脏病的准妈妈们需要特别注意休息，千万不要做体力活，不要再给心脏增加负担。最好能每天在家里休息，饭后散散步。
如果情况较为危急，患者就需要接受药物治疗了。虽然说每一种药物都可能存在副作用，但是在特殊时期里，必须要采取特殊的治疗措施，建议患者能积极配合医生的治疗。
那么，对于心脏供血不足的孕妇，选择食物有什么要点呢？
1、控制主食及脂肪摄入量，要点同高血压病。
2、保证新鲜蔬菜、水果供给，以提供维生素C、B族维生素和适量膳食纤维。
