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CT2020/2/3 星期一 23:47:27 |
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我抱着怀疑的态度，问了妇产科医生这些问题。医生告诉我，这个说法太不严谨了，因为有不少孕妇由于各种情况可能都要需要超声、X线、CT、核磁共振MRI、胃镜、肠镜等的检查，更何况普通人。如果需要检查，那一定是要做的，不能定分就是雨，要有科学依据。而关B超、X光、CT……孕妇是否可以做，我得到了以下答案：
X光、CT都有辐射,早孕期不做
正常情况下,孕妇尽可能不接触X光、CT等有放射性的影像学检查,决不能做胸透(一次胸透的辐射剂量在0.60-4.85msv,远大于胸部X光片),尤其是怀孕的头三个月早孕期。孕28周后,除非有危及孕妇或胎儿性命的情况,否则也不该接触放射性检查。
医疗诊断的辐射量有多大?
辐射有作用阈值这个概念，指的是在这个剂量之下，视作不危害人体，超过阈值，严重程度和剂量成正比。科学研究一般认为对胎儿产生智力影响的阈值是0.2-0.4Gy;0.05以下则不会流产、致畸或影响智力。随着胎儿长大，要产生不良影响，需要越来越大的辐射剂量。
0.05Gy是什么概念呢?可以参照北美医疗诊断用X光或CT数据，表格中的单位是Sv，和Gy是同一量级单位。从表中可见，辐射剂量最高的是腹腔和骨盆CT，即便如此也仅仅为0.01Sv，由此可见，0.05Gy是非常难以逾越的。一位准妈妈倘若拍一次踝关节X光片，辐射量就相当于在日常的背景辐射中多站三小时，几乎可以忽略。更重要的是，准妈妈的生活质量和心情也很重要，考虑到辐射的风险很小，必要的治疗和诊断还是不应回避的。
CT检查就相当于X线围绕着人体某一个特定的部位旋转检查成像，看到的是这一部分的横断面；而核磁共振可以横面、纵面、任意一个面都能成像，医生能够全方位查看患者病情，的确核磁共振常常比CT更早更有效的发现病变。
那么核磁共振就是比CT好了？虽然核磁共振无辐射CT有辐射，但核磁共振贵，对于一般的病人CT就足够。另外对于一些狂躁不能安静下来的病人、昏迷患者、身体内有金属异物者（比如固定的金属假牙，手术后预留的钢板等），这些类型的患者都不能做核磁共振，而做CT就能保证获得清晰的图像。
所以，根据实际情况，也许有的病人做了CT后，并不能判断病灶大小轻重，为了更确切诊断病情，医生会让病人做进一步的检查，再做核磁共振。
CT检查就相当于X线围绕着人体某一个特定的部位旋转检查成像，看到的是这一部分的横断面；而核磁共振可以横面、纵面、任意一个面都能成像，医生能够全方位查看患者病情，的确核磁共振常常比CT更早更有效的发现病变。
那么核磁共振就是比CT好了？虽然核磁共振无辐射CT有辐射，但核磁共振贵，对于一般的病人CT就足够。另外对于一些狂躁不能安静下来的病人、昏迷患者、身体内有金属异物者（比如固定的金属假牙，手术后预留的钢板等），这些类型的患者都不能做核磁共振，而做CT就能保证获得清晰的图像。
所以，根据实际情况，也许有的病人做了CT后，并不能判断病灶大小轻重，为了更确切诊断病情，医生会让病人做进一步的检查，再做核磁共振。
对于女性来讲，怀孕是对身体健康状况的一次大考，我杜撰了一个英文词组PCT来描述这种状态。PCT代表PregnancyChallenge Test，意思是说怀孕是对女性身体状况的一次挑战和大考。如果这次挑战时出现高血压，那么到了四五十岁患慢性高血压的概率会比较高，如果患上妊娠期糖尿病，那么四五十岁时有很大的机会得II型糖尿病，以此类推。如果整个孕期一切正常，那么恭喜你，未来你得慢性病的概率会比较低。
对于女性，怀孕除了可以帮助我们预测未来的疾病和健康以外，还有不少其他额外的好处，例如改善身体的整体机能。在冷战时期的前苏联和东欧，为了提高女运动员的大赛成绩，教练会故意安排她们怀孕，然后堕胎，再经过适当的恢复性训练以后，不少人的运动成绩会明显提高，当然这种不人道的做法已经没有人去做了。
女性怀孕以后，整个身体的所有器官和系统在雌孕激素的作用下会发生很多有利的变化，有点像新车的“磨合”过程。大家都知道，新车的车况并不是处于最佳状态，需要经过一定里程的“磨合”以后才会达到最佳车况。对于女性来讲，怀孕是一次很好的“磨合”。
下面是常见的放射科检查的辐射剂量表。
1 rad = 1000 mrad （1拉德= 1000 豪拉德）
放射科检查
肺部发生病变后，医生常开出胸片和CT检查。CT虽然价格较胸片高出不少，不过因其清晰度高，很多人会直接要求医生开出CT检查。但是CT的一大缺点就是辐射量远大于胸片。CT的原理是利用具有超强穿透力的X射线穿透人体进行扫描，紧接着计算机会把人体器官清晰立体的展现出来，医生借此分析病情。而当中的X射线就是辐射的来源，长时间，多次数的接受X射线照射会引发很多疾病，常人尚且如此，更何况是身怀六甲此时抵抗力最弱的孕妇。
普通人安全起见，每年做CT的次数不应该超过2次。因辐射有极大可能会导致胎儿畸形，所以，在做肺部检查时尤其是孕妇选择胸片还是CT检查应该谨慎权衡，一般情况下，医院都是不会给孕期妇女开CT检查。
由此可见CT检查需严格控制。除肺癌的高危人群外，如果只是普通的肺部检查，建议只拍胸片。
