关联

目前，由于实施剖宫产手术因素，引起母体的远期并发症，主要包括疤痕内异症、子宫切口疤痕妊娠、子宫切口憩室、慢性盆腔痛等。其中子宫切口憩室又称为子宫切口疤痕缺损（cesarean scar defect or diverticulum, CSD）是一类较为特殊的新的疾病，有研究报道剖宫产术后子宫切口憩室的发生率约为4％-9％。目前，我国还没有CSD流行病学研究报道，绝大多数妇科医师对于CSD如何早期诊断，特别是应该给予患者怎样的治疗，还不是十分清楚，几乎就是个盲区。

憩室是指腔隙样脏器的黏膜向壁层外突起的局限性扩张或囊样突出。在消化系统中常见于食管、十二指肠、空肠等，在泌尿系统中常见于膀胱，也可发生在输卵管憩室，但子宫憩室非常见。先天性子宫憩室与胚胎发育异常有关，而剖宫产术后子宫切口憩室（CSD）属于后天形成憩室，属于子宫切口愈合不良疾病。现已明确的病因主要与由于多种因素，最终形成的切口肌层愈合不良。

子宫切口憩室主要临床表现为月经淋漓不净及不孕，部分患者可有慢性下腹痛或经期腹痛，且这些临床症状不能由其他疾病如功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、盆腔炎等解释。经期延长是CSD最主要的临床表现，术前月经周期规律的患者，在分娩转经后，表现为经期延长、经血淋漓不尽，持续时间长短不一，通常为10-20天。还有约15％左右的患者仅表现为周期中间出血。经期延长与子宫收缩障碍及憩室积聚血液程度有关，切口憩室越大，症状更明显、月经淋漓不尽的时间就越长，或者子宫肌层的不协调收缩导致憩室内聚集了部分经血，患者正常月经后残留在憩室内经血开始缓慢流出导致月经淋漓不尽。经期的延长，严重影响了患者的生活质量，影响夫妻间和谐的生活，对于家庭和社会都不是稳定因素。还应该注意的是，CSD由于长期使子宫内膜处于炎症状态，影响了受精卵的着床，使得一部分女性成为不育状态；甚至少数再次怀孕的女性，受精卵正好种植在憩室部位，成为憩室妊娠，虽较为少见，但这部分患者以发生早中期妊娠的子宫破裂，引起严重的腹腔内出血，威胁患者的生命。

  切口   子宫   关联

---