腹壁

患者31岁，二次剖宫产术后3月余，腹壁切口反复裂开2月于2009年7月19日第一次入院。既往有剖宫产史6年，3月前因瘢痕子宫在当地行子宫下段剖宫产术，术后5天拆线切口甲级愈合出院，术后断续少量阴道流血40余天，伴下腹坠痛不适，小便时加重，无发热，未治疗，术后45天出现切口渗液，局部换药2周不愈合遂入我院;

查体：腹壁横切口中央部分裂开，长3cm，深2cm达腹直肌前鞘，渗液淡黄色量较多，前鞘见丝线结，入院诊断：腹壁切口脂肪液化，应用抗生素局部换药拆除丝线结渗液减少后，局麻下行二次缝合术，8天拆线出院，1月后月经来潮，经期第3天腹壁切口裂开溢血再次入院，查体见切口中央全层裂开长2.5 cm，前鞘有1cmx 0.5 cm裂孔;

行腹壁及盆腔彩超：腹壁至子宫见隧道样低回声，稀释美兰液注入瘘孔，阴道内纱布蓝染，诊断为：子宫腹壁瘘，行剖腹探查术，术中见腹直肌前鞘增厚，壁腹膜、大网膜、膀胱子宫前壁广泛致密粘连，窦道弯曲，直径0.5~1cm，窦道底部为子宫下段切口，呈“口状”裂开，3cmx2cm，边缘糙脆，子宫孕40天大小;

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