复杂性

【概述】双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）是特发于单绒毛膜双胎的并发症。多数单绒毛膜双胎胎儿间经吻合血管相互输血是一种持续但保持平衡的现象，但在10-15％的单绒毛膜双胎胎儿间血管网发展不平衡导致了TTTS，常发生在15-26周之间。TTTS通过胎盘间的动脉与静脉吻合支中血液从动脉向静脉单向输送，一个胎儿成为供血胎（donor），另一个胎儿为受血胎（recipient），造成供血胎体重轻、身长小、贫血、脱水、尿少、羊水少、血容量不足，最后因缺血而死亡；而受血胎因血容量过多，心脏肥大、肝肾增大、体重增加过快、发生充血性心力衰竭、出现胎儿水肿、羊水过多，最后也死于充血性心力衰竭。如果孕期不处理，80％~100％的TTTS发生胎死宫内。目前研究认为除了胎盘间动静脉吻合交通支导致了TTTS，胎盘血液动力学和肾素―血管紧张素系统等激素对TTTS的发生亦起一定作用。在超声应用于临床诊断以前，只能根据产时胎儿生长不一致，通过仔细检查胎盘血管并且观察胎盘血管交通情况才能诊断。随着胎儿医学的迅速发展，TTTS不但在产前可以诊断，而且可以进一步治疗，但仍会有近远期并发症和新生儿神经系统后遗症。

【诊断标准】

1、妊娠早中期双胎妊娠绒毛膜性的诊断

  复杂性   妊娠

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