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人工授精和试管婴儿精液冷冻保存

  杨晓玉,主治医师,南京医科大学第一附属医院,生殖医学中心   人工授精   试管婴儿   精液
孕妈课堂:《人工授精和试管婴儿精液冷冻保存》

1954年,第一例应用冷冻精液做人工授精而成功怀孕。在冷冻前,精液需要和冷冻保护液混合,而在临床使用前,还必须融解和处理过。冷冻保存过程包括三个重要过程:冷冻,储存,融解。损伤精子活力和质量主要环节在于冷冻,复苏过程。冷冻保护可以导致精液质量下降,当样本融解时,精子的活力和形态都会受到损害,包括线粒体、顶体和精子的尾部都会受到破坏。最近的研究证实:精子冷冻后活力下降31%,37%有形态学损害,线粒体活性下降36%。活力是可能影响冻融精子做IUI和IVF成功率最重要的因素。

人工授精和试管婴儿精液冷冻保存

精液冷冻保存目的是为了避免由于各种原因造成的在取卵日或者人工授精时无法取到精液或无法取到足够精子的情况出现。精液在冷冻复苏以后,精子质量(密度、活力等)会下降。这是由于精子质量不同和每个人之间的情况不同,精子耐受冷冻复苏的能力也有差别。复苏后可能由于冷冻对精子的损伤而没有精子存活,医院仍然将收取冷冻费和保存费。

如果解冻复苏后精子质量差,可能无法进行人工授精治疗;或无法行常规体外受精,只能行单精子卵泡浆内注射;甚至可能因无活动精子而使下一步治疗无法进行。建议采集丈夫的新鲜精液,只在不得已的情况下用冻存精液。根据目前的医疗水平,不能保证每一例使用冻精的试管婴儿/人工授精胎儿都是健康的,妊娠后有发生流产,宫外孕,早产,胎儿畸形及其他妊娠和分娩并发症的风险。

哪些病人需要做精液冷冻保存?

1、生殖中心的精液冷冻保存仅针对拟于本中心行人工授精或试管婴儿的患者;

2、手淫取精困难的患者,冻精备份后缓解当天取精压力,如果取卵日取精成功就用取的新鲜精液;

3、阴茎勃起困难,尤其是在医院容易出现阴茎勃起困难的患者;

4、不习惯手淫取精,需要通过性生活才能取出精液,但通常不建议取卵当天夫妇同房取精,所以需要提前冷冻精液;

5、心情容易焦虑紧张的患者;

6、年龄偏大(40岁以上),伴有高血压和糖尿病,其他心血管病史的患者,取卵当天容易出现勃起困难而导致取精失败;

7、男方经常出差,长居外地或国外,取卵日不能过来取精;

8、女方做自然周期或微刺激周期,预计要做好几个周期,男方不能保证每次都能过来取精;

9、部分非常严重的少精症和弱精症,精液中有时见到活动精子,有时没有活动精子;

10、梗阻性无精症患者通过外科手术从睾丸、附睾或远端输精管取得的精子;

11、非梗阻性无精症患者通过显微外科或常规手术从睾丸取得的精子;

12、 由于疾病或服用治疗疾病的采取治疗方案而导致精子质量进行性下降并有导致无精子症的可能(垂体微腺瘤,颅咽管瘤)。