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危险的宫外孕

  叶自力,副主任医师,惠州市第一人民医院,呼吸内科   宫外孕   危险

什么是宫外孕?

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,称“宫外孕”,也叫异位妊娠,其中以输卵管妊娠最常见。

宫外孕的病因

常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。

宫外孕临床表现

⑴停经:一般在停经后发生腹痛,阴道出血等症状,但20%左右患者主诉并无停经史。

⑵腹痛:为患者就诊时最主要症状,腹痛系由输卵管膨大,破裂等多种因素引起,破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐,或及腹泻。

⑶阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血(多数患者以为是月经或月经提前了),色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

⑷晕厥与休克:由于腹腔内急性出血,轻者常有晕厥,重者出现休克。

宫外孕的诊断

大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。

宫外孕的鉴别诊断

宫外孕须与下列疾病进行鉴别:

1、早期妊娠先兆流产;

2、卵巢黄体破裂出血;

3、卵巢囊肿蒂扭转;

4、卵巢巧克力囊肿破裂出血;

5、急性盆腔炎;

6.、急性阑尾炎,输尿管结石。

宫外孕的危害

1、晕厥与休克。由于腹腔内急性出血,导致循环系统血量迅速减少,加上剧烈 腹痛,轻者会晕厥,重者面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱,血压下降,医学上称

之为“休克”。

2、再次宫外孕。

3、宫孕孕导致不孕:输卵管堵塞使得女性 出现不育,并月经紊乱。

4、危及生命:约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态,其休克的 严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,同阴道流血量不成正比。一旦破裂,

在极短时间内发生大量腹腔内出血,不迅速抢救会有生命危险。

宫外孕治疗

手术治疗:

可行开腹或腹腔镜手术。

非手术治疗:

化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等。

宫外孕预防

首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率;

采取宫内节育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症,及时治疗。

需要注意

输卵管结扎术后也可发生宫外孕。结扎后因为身体的修复能力有再通的可能性,再通后容易引发宫外孕。

女性的输卵管不论是自然再通,还是施行手术后再通,其再通后的输卵管均不会像以前那样畅通,因而容易导致受精卵被阻留在狭窄处,并在那里“安家落户”,容易导致宫外孕。

女性要注意时刻关爱自己的身心健康,发生疾病不要等到发展严重之时,才想起要 去医院进行检查与治疗。