生男生女预测表

男性不育健康教育处方

  杜宝俊,主任医师,中国中医科学院西苑医院,不孕不育中心   处方   健康教育   男性不育
孕妈课堂:《男性不育健康教育处方》

一、定义与病因

男性不育健康教育处方

世界卫生组织(WHO)规定,夫妇有正常规律性生活1年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病,而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。引起男性不育的病因复杂,主要是由于精液异常原因所致,这些患者多无相关病史,体检及内分泌检查均正常,精液分析显示有少精、弱精、畸形精子症和精液不液化等。这些患者通常找不到引起精液异常原因(称为特发性男性不育),这些异常会同时出现,被称为特发性精液异常(OAT综合征),约占75.1%;其次阴囊温度升高(包括精索静脉曲张)也是不育的主要原因,占12.3%;此外,先天性和获得性泌尿生殖道畸形(2.3%),生殖道感染(6.6%),内分泌紊乱(0.6%),性功能障碍(1.7%),基因缺陷和免疫因素(3.1%)等也和男性生育能力密切相关。中国中医科学院西苑医院不孕不育中心杜宝俊

二、中医对男性不育的认识

属中医“无子”、“绝育”“男子艰嗣”范畴。本病病位在肾,与肝脾心有密切关系。其主要病机是五脏失调,或外感淫邪,或内生痰火最终导致肾精亏损而出现男性不育。

三、诊断依据

1、女方正常,不采用任何避孕措施生活1年以上,因男方原因而未受孕的病史。

2、体格或B超检查睾丸时,睾丸多正常或较小,质地适中或略软、体积正常或较小,甚者可发现回缩性睾丸、隐睾和异位睾丸或睾丸缺如。

3、精液分析低于《WHO人类精液及精子―宫颈粘液相互作用实验室检验手册》(第4版或第5版)正常标准。

4、影响生育功能的内分泌、抗精子抗体、染色体、睾丸穿刺活检术等检查结果异常。

四、辨病辨证论治

(1)肾阴阳两虚证婚久不育,精子稀少,或活力低下,或勃起功能障碍,或精子畸形率高;面色无华,神疲乏力,腰膝酸软,五心潮热,盗汗口干,精神痿靡,性欲降低;舌质红,苔少,脉细。

治法:滋肾生精,平补阴阳

方药:滋肾生精汤加减(经验方)

(2)肾阳不足证婚久不育,精清精冷,性欲淡漠,阳痿早泄,精子稀少或

死精子过多,射精无力;腰膝酸软,精神痿靡,面色苍白,小便清长,夜尿量多,畏寒喜温;舌质淡胖,苔白,脉沉细弱。

治法:补肾壮阳,生精种子

方药:右乾生精汤加减(经验方)

(3)肾阴亏损证婚久不育,性欲强烈,性交过频,精液不液化或死精子过

多,或精子过少,畸型精子过多;五心潮热,盗汗口干,腰膝酸软,头晕耳鸣;舌质红,苔少,脉细数。

治法:滋阴补肾,生精种子

方药:左坤生精汤加减(经验方)

(4)痰湿凝滞证婚后不育,精子数少甚至无精子;形体肥胖,肢体困倦,性欲淡漠或不射精;面色苍白,神疲气短,头晕心悸;舌质淡红,苔白腻,脉沉细。

治法:启脾化痰,通利精窍

方药:化浊生精汤加减(经验方)

(5)精血瘀阻证婚后多年不育,抗精子抗体阳性,精子密度、活动力低下;伴见少腹胀痛,胸胁胀痛,口苦心烦,或性欲低下,睾丸隐痛或精索静脉曲张;舌质红,见瘀点,脉涩。

治法:调气活血,化瘀通精

方药:通络生精汤加减(经验方)

(6)肝郁气滞证婚久不育,精子稀少,或活力低下,或精子畸形率高,或阳痿,或不射精;胸闷不舒,善太息;胸胁胀痛,睾丸坠胀而痛,烦躁易怒,睾丸或附睾有结节;舌质暗,脉沉弦。

治法:疏肝解郁,疏通精道

方药:解郁生精汤加减(经验方)

(7)湿热内蕴证婚后不育,畸形率高,同房不射精或阳事痿软不举或抗精子抗体阳性;伴见脘腹闷胀,身体困重,口苦或渴,阴囊湿痒,小溲热赤,或涩滞不爽,心烦少寐;舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。

治法:清热利湿,通利精窍

方药:正畸汤或前列乐汤加减(经验方)

五、归纳总结

男性不育是一多发、难治性疾病。总体上看,由于男性不育病因复杂,部分病因尚未清楚,目前西医无具体药物针对性治疗,多用中成药或维生素类干预治疗,缺乏辨证,临床治疗疗效不甚满意,中医针对不同病因辨证施治,使得临床受孕率大大提升。