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男性不育的科普知识

  郭文彬,主治医师,南方医科大学第三附属医院,泌尿外科   科普知识   男性不育

男性不育不是一种独立的疾病,而是一个较为复杂的临床综合征。一般指婚后同居1年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者。在我国有10%的已婚夫妇发生不育,男女方原因各占一半。本病的发病原因复杂,很多疾病或因素均可导致男性不育。

二、病因分类

1、根据精液检查的结果,可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及弱精症等。本病治疗的重点在于找出具体的致病原因,进行病因治疗。对于绝对不育者(如无精子症),需行供者精子人工授精。

2、内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病,表现为性成熟障碍,男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。

3、睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。

4、精索静脉曲张:阴囊坠胀痛,阴囊内可触及成团的曲张静脉,VALSALVA试验(+)。

5、生殖管道感染;

6、性功能障碍。

三、精液常规正常值:精液正常值(WHO第五版):精液量1.5ml(1.4-1.7ml),总精子数39×106(33-46)/一次射精,精子密度15×106(12-16)/ml,总活力(快速前向运动+非快速前向运动)40%(38-42%),快速前向运动32%(31-34%),存活率(活精子)58%(55-63%),形态(正常形态)4%(3-4%)。

四、治疗原则

1、病因治疗。

2、内分泌治疗。

3、非特异性治疗。

4、手术治疗。

5、人工授精。

(1)生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。

(2)无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

(3)精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。

(4)静索静脉曲张,输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

(5)绝对不育者(如无精子症),应做人工授精。