引起男性不育症的病因众多,主要有梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症和少弱精症等。睾丸是生产精子的“工厂”,而生产出的精子需要通过附睾、输精管、射精管、前列腺等精子输出管道才能射出体外。整个过程中任何一个部分出现问题均可以导致男性不育。睾丸的疾病可以导致非梗阻性无精子症或少弱精症,而输精管道的任何一段疾病均可以出现精子梗阻,从而导致无精症。明确不育症的病因以及正确评估睾丸的生精功能,将有助于医患双方选择合适的方法进行治疗生殖后代。
男性生殖系统
梗阻性无精子症患者的睾丸内能产生正常精子,但是输出管道的任何部位都可由于病变造成堵塞,导致精子无法排出体外。高频联合经直肠超声检查可显示病人附睾、输精管、精囊、射精管和前列腺,对输精管道梗阻的部位及原因作出明确诊断。可通过显微外科手术或人工辅助生殖技术,以实现生育目的。
非梗阻性无精子症是由于睾丸产生精子能力不足所致,往往表现睾丸体积偏小,质地偏软,血供减少。高频率超声可精确地计算睾丸体积(正常10~12ml),观察睾丸内质地分布;利用弹性成像评估睾丸硬度;彩色多普勒血流显像(CDFI)评估睾丸内血流动力学状态,三者联合对睾丸发育情况及生精功能具有较高的诊断价值。
少弱精症的原因之一是精索静脉曲张。精索静脉曲张是因精索静脉回流不畅、血流淤滞、使睾丸温度升高而造成。超声检查可测定精索静脉曲张程度、血液动力学状况等客观指标,是男性不育病因筛查的一个有效组成部分。
精子的产生和通路
超声是对睾丸及生精管道检查的一种首选、无创、可重复的影像学方法,已广泛引用于临床。医院超声医学科通过对5000多例无精子症的超声图像分析、总结、研究,对男性不育超声诊断技术积累了丰富的临床经验。