生男生女预测表

不孕不育症的基本知识

  俞炽阳,副主任医师,重庆西南医院,妇产科   不孕   基本知识   不育症

女性的生育条件是:合适的生育年龄

女性的内分泌激素正常:要有正常的月经周期,每隔28-30天来一次月经

两侧卵巢具有排卵功能

输卵管要柔软通畅,具有输送卵子和受精卵的功能,无严重的盆腔炎、生殖道感染和盆腔粘连

宫颈粘液(白带)及血液内不含有抗精子抗体等

二、男性的生育条件是:

精液量:大于0.5毫升, 一般有2-3毫升

液化时间:30~60 分钟

活动率:大于60%(一般60-80%)

活动力:A+B 级精子比例大于50%

计数:20×106/毫升

炎细胞:小于一个(+)

畸形精子:小于30%

三、什么是不孕不育症?

指育龄夫妇双方在无避孕的情况下,经过一年的规律性生活还不能受孕。

夫妇双方的因素都可能导致不孕。总的来说女方占60-70%; 男方占20-30%; 不明原因10%。 除了生殖系统疾病会影响生育外,下列各项也对生育不利:

生活方式(尤其是紧张)

超重

酒精、咖啡过量、吸烟

心理因素

四、女方不孕的原因:以排卵问题最常见

先天性发育异常:生殖系统先天性发育异常

卵巢功能异常:排卵障碍、黄体功能不足

输卵管损伤如粘连、积水、阻塞、切除、肿瘤压迫

子宫因素如子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜结核、幼稚子宫等

宫颈因素如严重的宫颈炎、宫颈管狭窄、宫颈粘液异常或存在抗精子抗体

生殖系统感染:炎症、结核

其它原因如高泌乳素血症

五、男方不孕的原因:如逆行射精、少精弱精、无精症、感染阻塞、隐睾、染色体异常、精索静脉曲张、腮腺炎、性交困难等。

不孕不育症的检查和诊疗将告诉您五个基本问题:

1、女方排卵有没有问题?

月经周期是否正常或紊乱

基础体温测定(BBT)双向或单向、卵泡期及黄体期缩短、月经周期延迟常提示不规则排卵或无排卵

血激素测定

B超监测排卵

2、精子有没有问题?

精液常规和分析

精子形态学检查

血FSH、LH、T激素测定

是否存在 抗精子抗体

3、精子和卵子能不能结合?

宫颈粘液试验

性交后试验

子宫输卵管造影术(HSG)或通液术

宫腔镜

腹腔镜

4、胚胎能不能着床或母体能否维持妊娠?

黄体酮试验:排卵后7-9天

内膜活检:月经前1-3天

B超检查:排卵后7-9天表现为“三线”征

维持妊娠的孕激素水平

5、其他不孕原因?

生殖免疫性抗体阳性

多囊卵巢综合征(PCOS)

子宫内膜异位症

六、不孕不育症诊治流程

初诊咨询 了解不孕原因

检查阶段 明确男、女双方可能存在的一种或数种不孕原因(检查方法包括染色体、激素、抗体、宫颈三项、HSG、腹腔镜、监测排卵、精液检查及分析、精子形态学检查)。

您要明白几个问题

第一:怀孕是夫妻双方的事,夫妻双方应该相互鼓励、同心协力去面对不孕这种疾病,减轻精神压力,提高治疗的成功率。

第二:不孕症的原因很复杂,问题可能出在夫妻双方身上,所以在确定治疗方案之前,双方都需要做一些相关的检查。

第三:如果过去做过一些检查或治疗,最好带齐这些资料,供医生参考。

第四:不孕症检查和治疗不可能在一次或几次过程中完成,需要您多次复诊,直到达到最终妊娠的目的。

七、治疗方案选择:根据诊断结果,选择最佳治疗方案。在不孕症的诊疗过程中,医生要向您讲明可能的不孕原因,根据您的实际情况提出几种不同的检查和治疗方法供您参考

1、门诊药物治疗阶段:一般辅助用药3-6月,如无效马上转为腹腔镜手术或直接辅助生殖技术治疗。

2、手术治疗阶段:部分患者通过手术方式可解除输卵管粘连、不通、梗阻、卵巢囊肿等病因。

3、辅助生殖技术治疗阶段:对保守治疗无效或手术治疗后3-6月、或检查结果提示根本无上述治疗可能性者,应使用辅助生殖技术治疗。

随访阶段 应用辅助生殖技术治疗后,如试管婴儿(IVF-ET)需要维持黄体功能、二周后检查血HCG结果、确定IVF结局、资料汇总存档。