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名词解释 试管婴儿

  邹晓萍,主治医师,武警后勤学院附属医院,妇产科   试管婴儿   名词解释

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。

正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。

试管婴儿是如何操作的?

1、体外授精前处理及排卵监测

为了适时从卵巢采集排卵前成熟或近成熟的卵母细胞,精确地监测排卵前卵泡成熟的进程极为重要。

利用自然月经周期采卵往往只能取到一个卵细胞,为了增加成功的机会,增加发育卵泡以获得多个卵子,现多采用有刺激周期方法(也称促超排卵),一次可取得3个以上的卵母细胞。

2、采卵

在确定的时间采卵。采卵的途径有:

剖腹直视下穿刺卵泡取卵;

经腹腔镜取卵;

B超引导下经腹壁、尿道膀胱或阴道穿刺取卵。

3、卵子培养

吸出卵泡液后,立即寻找卵子。

取出卵细胞后,需要将其置入装有人工培养液的培养皿内,并放入一定量的卵泡液,有助于卵细胞的生长发育。

培养时间取决于所取卵泡的成熟度,成熟者一般培养2~6小时。

4、体外授精

收集精液后应用洗涤法使精液体外获得,然后放入装有卵细胞的培养液内,培养15~24小时,在解剖显微镜下检查,如看到有两个原核存在于卵母细胞原浆中表示已授精,再继续培养36~42小时。

当镜下观察到受精卵已分裂至4~8个细胞时,可考虑作胚胎移植。

5、胚胎移植

阴道及宫颈用生理盐水清洁再用培养液擦洗,将金属或塑料导管置入颈管内。

培养液,将此管插入宫颈管导管内放至距宫底0、5cm处,送胚胎入宫腔。胚胎移植后需卧床24小时,限制活动3~4天,接受黄体酮治疗。

移植后2周,需要做β-GCG测定,如无妊娠情况,则停用黄体酮。

试管婴儿的成功率如何?

“试管婴儿”的成功率取决于很多方面,比如病人的年龄,子宫和卵巢的条件以及有没有其他疾病,实验室的条件,技术人员的水平等。

这当中影响最大的因素是女方的年龄,因为年龄意味着相应水平的卵巢功能。

研究人员还发现,吸烟能影响“试管婴儿”的成功率。如果妇女连续一年每天吸烟一支以上,其接受试管婴儿治疗的成功率就会降低28%。

体重指数也影响“试管婴儿”成功率,当它超过27时,成功率要比平均成功率低30%。

情绪对“试管婴儿”的成功率也有一定的影响。一般乐观的患者试管婴儿成功率会比悲观的患者成功率高。

家属的支持和理解对女方调整状态有非常关键的作用。医生对父母了解越多,成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展,成功率也在提高。

哪些人群适合试管婴儿?

适合人群

不明原因不孕患者,但受孕机会较少;

子宫内膜异位症患者;

男方和/或女方含抗精子抗体;

精子数量少,活动力差,射精异常或无精症患者;

盆腔结核患者,但子宫内膜受到破坏者无法受孕;

输卵管因素导致不孕的患者:炎症引起的输卵管阻塞经常规方法治疗后仍不能恢复其通畅性;

输卵管结扎术后的患者:由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者也只能靠“试管婴儿”来达到生育孩子的目的。

必备条件

女方年龄小于40岁,身体健康且能妊娠。

女方子宫腔基本正常,子宫内膜有生理性周期变化。

男女双方无精神病史。

盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查,至少有一侧卵巢可达到采卵的进路。

关键点

必须准确判断母体排卵时间,和安全无损伤的获取成熟卵子;

必须创造一个适合卵子和精子在体外能够很好的结合与成活的条件,也就是要体外授精并孕育三天左右;

必须高超准确无误地把授精卵重新种植到母体的子宫内膜上。其中任何一步都需要先进的科学技术、不能滥用。

试管婴儿的副作用

卵巢扭转,会有急性腹痛,发生率小于1%。

未定论的合并症-卵巢癌。

卵巢过度刺激症候群(卵巢涨大、腹水、腹涨、腹痛、脱水、寡尿)

多胞胎妊娠,发生率20%(易早产,需减胎至双胞胎)。

施打排卵针剂的部位疼痛,热敷、按摩或多走路有所缓解的效果。