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试管婴儿科普

  施敏凤,副主任医师,上海长海医院,生殖医学中心   试管婴儿   科普

体外受精―胚胎移植(IVF),俗称“试管婴儿”技术,试管婴儿并非在试管中长大的婴儿,而是指从妇女体内取出卵子,体外培养后加入经过处理的精子使之受精,受精卵发育成6-8个卵裂球或者囊胚,移植回母体子宫内使之着床的完整过程。

体外受精-胚胎移植(即IVF俗称第一代试管婴儿)

将从母体卵巢中取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外自然受精,并发育成胚胎移植回母体的技术。适应症包括:

(1)输卵管性不孕:如双侧输卵管阻塞或切除,严重的盆腔粘连、输卵管内膜受损致配子运输障碍等;

(2)子宫内膜异位症,其他治疗未孕;

(3)排卵障碍:经反复(超过3次)促排卵治疗未孕;

(4)反复人工授精失败;

(5)原因不明的不孕;

(6)男方少、弱、畸精症,但精子过少或无精症、输精管阻塞者则需要借助单精子卵胞浆内显微注射治疗。

卵胞浆内单精子显微注射(即ICSI,俗称第二代试管婴儿)就是在用显微注射针直接将精子穿刺注入卵细胞浆中,使卵子完成受精的技术,是一种人工干预的授精方式,只需几个至几十个精子就可以。这项技术为过去被视为不治之症的男性患者带来了希望。适应症包括:

(1)严重的少、弱、畸精子症;

(2)不可逆的梗阻性无精子症;

(3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

(4)前次自然受精失败或受精率低于30%;

(5)精子顶体异常。

试管婴儿禁忌症

(1)夫妇任一方患有严重精神疾患,泌尿生殖系统感染性传播疾病(盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、艾滋病、梅毒、淋病等);

(2)患有《母婴保健法》规定的不宜生育的目前无法进行胚胎植入前诊断(PGD)的遗传性疾病;

(3)夫妇任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;

(4)夫妇任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;

(5)女方子宫不具备妊娠功能或患有严重躯体疾病不能承受妊娠(如严重心脏病,肝肾疾病等)。