生男生女预测表

月经/妊娠/分娩病人的抗凝治疗

  孙宗全,主任医师,华中科技大学同济医学院附属协和医院,心血管外科   妊娠   分娩   月经

月经期间抗凝

多数人的月经量不多,抗凝药用量不变

如出血量增多,可减少华法林用量

如出血量很多,可注射维生素K1止血

如经血失调,出血持续不断,应服用调经药物 武汉协和医院心外科孙宗全

极少数大量出血,需做子宫切除

妊娠期抗凝

华法林能进入胎盘,的妊娠前三个月服华法林有致胎儿畸形的危险。肝素不能透过胎盘,妊娠头三个月停华法林,肝素皮下注射。如不适于继续妊娠,可行人工流产。

围产期的抗凝

预产期前1-2周改华法林为肝素,产后如出血多用鱼精蛋白对抗,胎儿娩出后24-48小时无出血征象,开始重新口服华法林。

若不停用华法林,则在宫缩开始后静注维生素K1,胎儿娩出后24-48小时无出血征象则重新开始服用华发林。

剖腹产手术:择期手术应中止抗凝;若需急诊手术时,立即采血测凝血酶原时间和活动度,同时静注维生素K1 20mg,4小时后复查凝血酶原时间正常后即可手术;如时间紧迫,可不待化验结果,静注维生素K1后开始手术,术中仔细止血,出血停止后24-48小时重新开始抗凝。