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不明原因性复发性流产患者怎么办

  王云英,主任医师,锦州市妇婴医院,生殖中心   流产   复发性   患者
孕妈课堂:《不明原因性复发性流产患者怎么办》

复发性流产是指连续2次或2次以上发生的自然流产, 其发生病因很复杂,除了染色体异常、解剖异常、内分泌异常、感染以及自身免疫等方面的病因,未能发现其他导致流产的原因,称之为同种免异型,也可称为原因不明复发性流产。目前不明原因复发性流产使用患者丈夫或健康的第三者淋巴细胞进行主动免疫治疗已取得良好的临床疗效。

不明原因性复发性流产患者该怎么办?

其实妊娠是一个极其复杂的生理过程。胚胎所携带的基因有一半来自父方,所表达的抗原对于母体来说是外来抗原。因此,从免疫学和移植角度讲,妊娠是一种半同种移植过程。这种特殊的移植现象很早就引起人们的关注。随着研究的不断深入,现代免疫学观点认为正常妊娠时携带有外来抗原的胚胎之所以能够获得“免疫逃逸”,在母体内得以进一步生长发育直至出生,是由于母体免疫系统对胚胎之父系抗原识别所产生的反应是免疫营养和免疫防护而非免疫攻击,表现为一种特殊类型的外周免疫耐受即妊娠免疫耐受。这种耐受状态的形成机制复杂,涉及母胎间存在解剖和免疫屏障、胚胎抗原的免疫学特性、胚胎滋养细胞表面人类白细胞抗原的表达模式、孕妇外周血出现特异或非特异的免疫抑制因子及Thl、Th2、Th3细胞因子的平衡等。母胎界面的免疫活化与抑制之间的平衡调控对胚胎及胎儿的生长发育起着至关重要的作用。各种免疫因素通过有机协调形成网络,达到母胎间免疫关系的平衡,从而使妊娠得以维持。如果这种免疫平衡遭到破坏,则胚胎将遭受免疫攻击而流产,即同种免疫型RSA,目前认为它是一种同种免疫病。

近20年来,对其治疗的研究取得了显著进展,目前主要采用主动免疫疗法。淋巴细胞主动免疫应用于不明原因复发性流产的治疗效果显著,患者易于接受,简单、易行、经济具有广泛的临床应用价值及较好的发展前景。