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治疗子宫肌瘤的新方法--高强度聚焦超声刀

  钟绍涛,副主任医师,广州市红十字会医院,妇产科   超声   高强度   新方法
孕妈课堂:《治疗子宫肌瘤的新方法--高强度聚焦超声刀》

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于30——50岁妇女,发病率约占育龄妇女的20%——25%,其中40——50岁的妇女发病率高达51.2%——60%。子宫肌瘤的早期,绝大多数无症状,往往在妇女普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变,或为黏膜下肌瘤,或长在特殊部位(如子宫颈、阔韧带内),或肌瘤较大、增长速度过快,则可引起一系列的临床症状,最常见的有:

治疗子宫肌瘤的新方法--高强度聚焦超声刀

1、月经改变:

当肌瘤使子宫腔变大,子宫内膜面积增大,子宫收缩不良或子宫内膜增生过长,或黏膜下肌瘤,均可表现为经期延长、月经过多,治疗不及时可致贫血。

2、腹部肿块:

当肌瘤较大或增长过快时,往往于小腹正中可摸到包块,质地较硬,尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。

3、白带增多:

肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血,致使白带增多。若为黏膜下肌瘤,其表面容易感染、坏死,产生大量的脓血性分泌物,伴有臭味。

4、排尿、排便异常:

肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处,可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状,如大便秘结,小便频数,残余尿增多,输尿管移位、肾盂积水等。

5、腰酸腹痛:

常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛,如带蒂的肌瘤发生扭转,或妊娠时肌瘤发生红色变性,这时可伴发热。

6、不孕:

据文献报道,约占25%——40%的妇女,由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲,影响输卵管的正常功能,或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。

目前临床上多采用手术或药物等治疗,药物虽可取得缩小肌瘤的效果,但停药后复发率高。肌瘤挖除术虽较药物疗效好,但仍有复发可能,且由于开腹后导致的粘连往往增加对复发病灶再次治疗的困难。手术切除全子宫虽可一次性治愈此病,但手术后患者失去了生育功能及子宫的其它生理功能,对患者的心理影响也较大,国内外有文献报道子宫切除术后即使保留卵巢,亦可发生卵巢功能早衰,使妇女提早进入更年期。目前对对生育年龄子宫肌瘤患者的治疗采用非创伤性、对生理及心理影响较少的治疗是一个发展的方向。

一种无创治疗肿瘤的方法,被国内外专家称之为“21世纪肿瘤无创治疗新技术”――高强度聚焦超声治疗(又称为聚焦超声刀),而我国在这一领域的研究走在世界前列。超声刀的问世和临床应用,是无创治疗领域的一大革命。它改变了传统的肿瘤治疗方法,使肿瘤局部治疗从有创的外科手术和介入治疗直接跨入无创治疗这一前沿领域,为现代肿瘤治疗提供了一种全新的设备和手段,有力地推动了肿瘤相关学科的发展,确立了热疗在肿瘤治疗中的地位。

超声刀治疗的优点:

1、疗效确切,没有手术风险。治疗时通过实时监控系统监测接受HIFU治疗后组织的影像学改变,病理组织学切片为凝固性环死,是疗效确切的肿瘤根治性或体积性“切除”方法。

2、无创伤,治疗安全。治疗过程中患者清醒,无痛感或轻微痛感能耐受,无需麻醉,无出血、感染及明显的围术期风险等,且热疗治疗无累积剂量限制。

3、实时监控、三维定位、误差小。治疗偏差< ±0.5mm,因此治疗范围精确,效果好。

4、治疗简便、节省费用。术前患者仅在门诊做相关的检查化验,不需住院,治疗时间约1小时左右,实际接受超声刀治疗的时间不超过30分钟,治疗后无明显不适可自行回家。因此大大降低了患者的住院及其它治疗费用,消除了住院手术后的护理麻烦。

5、保全子宫,无放化疗的痛苦,不切除子宫。

6、技术先进,自动化程度高。先进的治疗设备使治疗的安全性和有效性得到了有利的保障,治疗过程完全程序化、自动化。能够根据患者的情况,随时调整治疗的剂量及时间。