该方法适用于育龄期有症状的妇女,包括:(1)月经量过多,尤其是伴有贫血者;(2)子宫肌瘤引起的慢性盆腔、腿部、背部的疼痛,或者有其它不适;(3)子宫肌瘤压迫输尿管和膀胱引起泌尿系统症状(4)病人欲保留子宫和生育功能;(5)子宫肌瘤摘除术后复发。一般来说,肌瘤太小(10cm)、带蒂浆膜下子宫肌瘤及即将停经的患者不考虑该方法治疗。
基本的治疗方法是从一侧股动脉处用一根约1mm粗的导管依次插至双侧子宫动脉内,然后用聚乙烯醇(PVA)颗粒(直径300-500微米较为适宜)栓塞即可,一般1小时即可完成手术。还有其它栓塞剂,但不是非常理想。治疗时间以月经结束后1周内为宜。
多数病人在子宫动脉栓塞后出现栓塞后综合症,包括盆腔疼痛、恶心、呕吐、发热,白细胞计数增高,尤以盆腔疼痛为突出,给予消炎、止痛对症处理即可(消炎痛栓纳肛止痛较好),症状多在3-5日内减轻或者消失。极少数病人可能出现月经量明显减少甚至过早闭经,可以不予处理或服用中药。
据Ravina报道,200例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞术治疗,随访6年,临床成功率为83%,子宫肌瘤体积在3个月之内缩小达50%,1年缩小78%,整个子宫体积在三个月内缩小35%,在6个月内缩小50%,大多数病人在子宫动脉栓塞术后恢复正常月经,并有超过12例病人怀孕。
基于同样的原理,子宫肌腺症也可采用子宫动脉栓塞术进行治疗。