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超声消融治疗子宫肌瘤禁忌症和适应症

  王国经,主治医师,中国人民解放军火箭军总医院,肝胆外科   禁忌症   适应症   消融

禁忌症:

(1)有不能控制的高血压;

(2)有脑血管意外病史;

(3)有心肌梗死病史;

(4)有胶原结缔组织病史;

(5)有腹部放疗病史;

治疗适应症:

(1)诊断明确的子宫肌瘤,排除了子宫肉瘤,子宫其它病变以及宫颈非良性病变;

(2)治疗设备的监控B超能显示的肌瘤。

相对适应症(经过一些医学处理,可以治疗的病症):

(1)子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤;

(2)急性和慢性盆腔炎;

(3)多次下腹部手术史,肠粘连史,下腹部声通道上有异物置入者;

(4)下腹壁有质地较硬的手术疤痕,对显像超声有明显衰减者;

(5)不能坚持持续俯卧1小时以上者。

聚焦超声在其所穿过的非治疗部位的能量不足以对组织造成损伤。而在其聚焦点,由于声强很高,通过超声的热效应使该处组织的温度瞬间上升至65-100度,从而导致蛋白变性及组织细胞凝固性坏死;同时还通过超声的空化效应使组织间液、细胞间液和细胞内气体分子在超声波正、负压相作用下形成气泡,并随之收缩和膨胀以致最终爆破,所产生的能量导致细胞损伤、坏死。

聚焦超声声焦域的形态、大小以及组织对超声的效应和反作用等因素对超声治疗的深浅度、组织损伤范围和损伤程度起着决定性的作用。因此,通过对超声换能器参数的设置可以达到靶向破坏病变的目的,而对治疗靶点周围组织却没有损伤,从而实现无创治疗的目标。