目前常见的子宫肌瘤手术方式有两种:
1、肌瘤剔除术:
子宫肌瘤剔除术是保留子宫的手术,适合于年轻、尚未生育需保留生育功能的患者。有些患者虽然没有生育要求,但保留子宫的意愿比较强烈,且肌瘤较小个数较少,也可以考虑剔除术。子宫肌瘤剔除术的优点是创伤小、子宫和宫颈都是完整的,因此也不影响生育及性生活,但相对容易复发。
2、子宫切除术:
(1)全子宫切除术(切除子宫及宫颈)
若患者有月经改变、贫血、压迫等症状,但无生育要求,这时如果肌瘤大于250px厘米,或数量多于4个,或怀疑有恶变的可能,都应做全子宫切除术。这类患者如果选择肌瘤剔除术或子宫次全切手术,日后可能有肌瘤复发、宫颈残端癌变等风险。
全子宫切除术的优点是杜绝了肌瘤复发的可能,也避免了宫颈残端癌的发生,但卵巢的血液循环可能会受到影响,盆底的支撑结构受到破坏后,可能会发生阴道或直肠的脱垂。
(2)次全子宫切除术(切除子宫但保留宫颈)
次全子宫切除术,适用于排除了宫颈病变,病情复杂(如盆腔严重粘连),切除宫颈有困难的患者。次全子宫切除术虽然保留了盆底的完整性,可避免或减少术后脱垂的发生,但保留下来的宫颈仍有发生病变的可能,如宫颈残端肌瘤、宫颈残端癌等。
有调查显示,子宫切除术对女性卵巢功能及性生活无明显影响,患者心理上的缺失感反而是术后需要调整的。