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积水2020/2/3 星期一 23:46:40 |
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1、对患儿来说，长期随访很重要。选择一家值得信赖的儿科医院，定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超，观察疾病的进展情况。
2、如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常；新生儿肾积水85%是生理性的，仅有15%需要手术。
3、发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于B超发现后一小时或一周后复查。
胎儿脑积水是妊娠期常见的情况，很多孕妇在进行产前检查时发现胎儿脑积水。由于不懂胎儿脑积水的原理，产生过度的担心。造成胎儿脑积水的原因分为以下三类：
一、脑脊液产生过多。正常胎儿的脑组织会自行产生脑脊液。但是脑脊液的产生和吸收保持平衡。如果脑脊液的产生大于脑脊液的吸收，那么会产生脑积水。一般胎儿颅内肿瘤可以出现这种情况。但是并不多见
二、脑脊液吸收障碍。胎儿颅内炎症的时候可以导致脑脊液吸收障碍，从而引发脑积水。
一般治疗：
1、对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期病人可能有效。
2、限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。
1、脑脊液产生过多：除脑室系统内脉络丛乳头状瘤以外，脉络丛的弥漫性绒毛状增生是引起脑脊液产生过多的极为少见的原因。
2、脑脊液吸收障碍：颅内出血或中枢神经系统感染的患儿，出血颅底蛛网膜下腔粘连，导致蛛网膜颗粒对脑脊液吸收的减少，绝大多数脑积水是脑脊液吸收障碍所致。
脑脊液循环通道梗阻：为先天性或后天性因素所致，脑脊液循环通道梗阻有脑室内梗阻和脑室外梗阻。
婴儿脑积水（＜2岁）脑积水进展缓慢，表现为头颅进行性异常增大，头皮静脉怒张，前额向前突出，颅缝分离，前囟扩大、膨隆，有时后囟和侧囟也扩大。头部叩诊呈"破罐音"。一般无视乳头水肿和视网膜出血。当脑积水进行性加剧时，由于眶顶受压，眼球下移，巩膜外露，形成所谓的"落日征"。
若脑积水进展迅速时，可出现反复呕吐，此外，当扩张的脑室压迫视神经、视交叉和枕叶时，可出现视力障碍，甚至失明；压迫中脑顶盖时，可引起分离性斜视和上视障碍；若双侧皮质延髓束断裂时，可引起下脑干功能障碍，表现为吮吸和进食困难，有时可出现特征性的高音调啼哭。如外展神经受牵拉时，可引起眼内斜；迷走神经受牵拉时，常出现喉鸣音。
晚期，脑积水患儿可出现头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。病情继续进展时，可因发生脑疝而死亡，或因营养不良、周身衰竭、呼吸道感染等并发症而死亡。
婴儿脑积水（＜2岁）脑积水进展缓慢，表现为头颅进行性异常增大，头皮静脉怒张，前额向前突出，颅缝分离，前囟扩大、膨隆，有时后囟和侧囟也扩大。头部叩诊呈"破罐音"。一般无视乳头水肿和视网膜出血。当脑积水进行性加剧时，由于眶顶受压，眼球下移，巩膜外露，形成所谓的"落日征"。
若脑积水进展迅速时，可出现反复呕吐，此外，当扩张的脑室压迫视神经、视交叉和枕叶时，可出现视力障碍，甚至失明；压迫中脑顶盖时，可引起分离性斜视和上视障碍；若双侧皮质延髓束断裂时，可引起下脑干功能障碍，表现为吮吸和进食困难，有时可出现特征性的高音调啼哭。如外展神经受牵拉时，可引起眼内斜；迷走神经受牵拉时，常出现喉鸣音。
晚期，脑积水患儿可出现头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。病情继续进展时，可因发生脑疝而死亡，或因营养不良、周身衰竭、呼吸道感染等并发症而死亡。
婴儿脑积水（＜2岁）脑积水进展缓慢，表现为头颅进行性异常增大，头皮静脉怒张，前额向前突出，颅缝分离，前囟扩大、膨隆，有时后囟和侧囟也扩大。头部叩诊呈"破罐音"。一般无视乳头水肿和视网膜出血。当脑积水进行性加剧时，由于眶顶受压，眼球下移，巩膜外露，形成所谓的"落日征"。
若脑积水进展迅速时，可出现反复呕吐，此外，当扩张的脑室压迫视神经、视交叉和枕叶时，可出现视力障碍，甚至失明；压迫中脑顶盖时，可引起分离性斜视和上视障碍；若双侧皮质延髓束断裂时，可引起下脑干功能障碍，表现为吮吸和进食困难，有时可出现特征性的高音调啼哭。如外展神经受牵拉时，可引起眼内斜；迷走神经受牵拉时，常出现喉鸣音。
晚期，脑积水患儿可出现头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。病情继续进展时，可因发生脑疝而死亡，或因营养不良、周身衰竭、呼吸道感染等并发症而死亡。
婴儿脑积水（＜2岁）脑积水进展缓慢，表现为头颅进行性异常增大，头皮静脉怒张，前额向前突出，颅缝分离，前囟扩大、膨隆，有时后囟和侧囟也扩大。头部叩诊呈"破罐音"。一般无视乳头水肿和视网膜出血。当脑积水进行性加剧时，由于眶顶受压，眼球下移，巩膜外露，形成所谓的"落日征"。
若脑积水进展迅速时，可出现反复呕吐，此外，当扩张的脑室压迫视神经、视交叉和枕叶时，可出现视力障碍，甚至失明；压迫中脑顶盖时，可引起分离性斜视和上视障碍；若双侧皮质延髓束断裂时，可引起下脑干功能障碍，表现为吮吸和进食困难，有时可出现特征性的高音调啼哭。如外展神经受牵拉时，可引起眼内斜；迷走神经受牵拉时，常出现喉鸣音。
晚期，脑积水患儿可出现头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。病情继续进展时，可因发生脑疝而死亡，或因营养不良、周身衰竭、呼吸道感染等并发症而死亡。
脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。
胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。
如果胎儿脑积水严重的话会是弱智，然而有一部分胎儿生下来后也没有任何毛病，等到会走会说话才发现；但有很多轻微脑积水的胎儿也没事，生下来后也很正常。
先天性脑积水主要由畸形引起。常见者有：
1、脑导水管畸形又分为：导水管分叉畸形、导水管狭窄或闭锁、导水管隔膜。
2、小脑扁桃体下疝畸形是由于扁桃体、延髓及第四脑室疝至椎管内，第四脑室变狭长，正中孔与侧孔下移，使CSF循环受阻；本畸形可单独存在，但多数与脊髓脊膜膨出伴发，或与颅底凹陷症伴同。
