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测定2020/2/3 星期一 23:46:34 |
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排卵期的测定(推算)
有没有排卵通常可以由下列七种方式侦测：
1、基础体温法，持续高温，代表有排卵；
测定基础体温可以了解有无黄体及黄体功能，从而了解有无排卵及估计排卵日期。对卵巢功能失调及不育等患者的诊断治疗及观察疗效甚为重要。请按说明及医嘱正确执行下列各项：
1、置备一体温表华氏摄氏均可，掌握读表方法，务求精确。
2、将温度表放于床侧小几上，每晚临每睡前将水银柱挥低。
目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益的参考。
一、检查性激素常识
检查基础性激素前至少一个月最好三个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类)，否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。
测定方法：每日睡前将体温汁水银柱甩至35℃以下并置枕边，清晨醒来(值夜班者于白天睡眠6-8小时后)不作任何活动之前，将体温计置于舌下测口温5分钟，记录并按日画成曲线。
卵巢功能正常的妇女，基础体温测定曲线呈规律性变化：月经前半期(即卵泡期)基础体温波动于：低水平，在排卵期则更稍下降，然后上升进入后半期(即黄体期，正常黄体期为12-16天)，一般上升约0.3-0.6℃，维持至月经来潮，体温下降。故卵巢功能正常妇女的基础体温为典型的双相型曲线。
排卵多发生于：基础体温最低日，或由低温相转变为高温相前后的时间点；有排卵时一般来经前二周左右时间。对连续测量的基础体温曲线进行分析，可大体知道排卵日期。
测定方法：每日睡前将体温汁水银柱甩至35℃以下并置枕边，清晨醒来(值夜班者于白天睡眠6-8小时后)不作任何活动之前，将体温计置于舌下测口温5分钟，记录并按日画成曲线。
卵巢功能正常的妇女，基础体温测定曲线呈规律性变化：月经前半期(即卵泡期)基础体温波动于：低水平，在排卵期则更稍下降，然后上升进入后半期(即黄体期，正常黄体期为12-16天)，一般上升约0.3-0.6℃，维持至月经来潮，体温下降。故卵巢功能正常妇女的基础体温为典型的双相型曲线。
排卵多发生于：基础体温最低日，或由低温相转变为高温相前后的时间点；有排卵时一般来经前二周左右时间。对连续测量的基础体温曲线进行分析，可大体知道排卵日期。
基础体温的原理：正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。
女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的卵泡期，与排卵后的黄体期。卵泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌黄体素会使体温上升摄氏0。6度左右，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天(平均14天)。
1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌黄体素，体温下降，回到基本线，月经来潮。
通过测定基础体温可以了解有无黄体及黄体功能，从而了解有无排卵及估计排卵日期。因此，对卵巢功能失调及不孕症患者的诊断治疗及观察疗效甚为重要。
拟通过测定基础体温监测排卵的女性应按以下说明执行：
1、置备一个体温计，掌握读数方法，务求精确。
通过测定基础体温可以了解有无黄体及黄体功能，从而了解有无排卵及估计排卵日期。因此，对卵巢功能失调及不孕症患者的诊断治疗及观察疗效甚为重要。
拟通过测定基础体温监测排卵的女性应按以下说明执行：
1、置备一个体温计，掌握读数方法，务求精确。
通过测定基础体温可以了解有无黄体及黄体功能，从而了解有无排卵及估计排卵日期。因此，对卵巢功能失调及不孕症患者的诊断治疗及观察疗效甚为重要。
拟通过测定基础体温监测排卵的女性应按以下说明执行：
1、置备一个体温计，掌握读数方法，务求精确。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。月经周期第11～13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2，达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5～10天黄体功能最旺盛。若卵子未受精，黄体的寿命约为14天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。一、性激素6项测定要求1、血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无＞10mm卵泡，子宫内膜（EM）厚度＜5mm，也可做为基础状态。2、按临床需要检查⑴基础性激素：月经周期2～5天测定性激素称为基础性激素测定。基础LH、FSH、E2测定时间应选择月经周期2～5天进行，第3天最佳；周期短于28天者，检查时间不超过第3天，周期＞30天者，检查时间最晚不超过第5天。泌乳素（PRL）、睾酮（T）可在月经周期任一时间测定。⑵卵泡晚期（D12～16）：卵泡接近成熟时测定E2、LH、P，预测排卵及注射HCG的时机和用量；测定P值估计子宫内膜容受力。⑶PRL测定：可在月经周期任一时间测定，应在上午9～11时、空腹、安静状态下抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定，轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。⑷雄激素：常用的检测指标为血清睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮。单独检测睾酮意义较小，评价高雄激素血症的生化指标主要依靠游离睾酮。⑸P：选择黄体期测定（D21～26天），了解排卵与否及黄体功能。
二、性激素6项测定的临床意义㈠雌激素育龄期妇女体内雌激素（E）主要来源于卵巢，由卵泡分泌，分泌量多少取决于卵泡的发育和黄体功能。孕妇体内雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。妊娠早期E主要由黄体产生，于妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，E2为非妊娠妇女的100倍。雌激素包括雌二醇（E2）、雌酮（E1）、雌三醇（E3）。E2是生物活性最强的雌激素，是卵巢产生的主要激素之一；E3是E2和E1的降解产物，活性最弱，其相对比为100:10:3。雌二醇检验值系数换算：pg/ml?3.67=pmol/L。
