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子宫内膜异位2020/2/3 星期一 23:46:31 |
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那么我们如何努力与它和平共处呢?无论现在还是过去，无论药物还是手术，我们总体的目标就是：缓解疼痛，增加受孕机会，防止复发和恶变。
一、缓解疼痛
缓解疼痛的方法有很多，首先我们考虑到的就是止痛剂，我们临床常用的止痛剂有吲哚美辛、阿司匹林、双氢可待因、吗啡等，这些止痛剂各有利弊，前两者没有成瘾性，但胃肠道副反应比较重，后两者有成瘾性，但胃肠道副反应轻。另外一类药物就是激素类药物，如孕激素、抗孕激素药物、促性腺激素释放激素激动剂等，也有镇痛作用。还有中药止痛效果也不错，其中的有效成分与西药相似。因疼痛存在诸多主观因素，个体差异较大，患者可以选择适合自己的止痛剂。
近年来，子宫内膜异位症发病率有不断升高的趋势，由于存在以下的特点，成为妇科医生研究很多，却仍然迷惑不解的疾病。这是一种良性疾病，却有恶性肿瘤一般的恶性行为如侵润，扩散，蔓延，转移；因为发病机制不清楚，所以治疗不是直接针对病因，因而有不彻底性；症状与体征并不完全相符，病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性，成为难治之症。
子宫内膜异位症患者常常被严重痛经、慢性腹痛、月经异常、不孕等症状困扰。而其合并不孕的比例高达40％，在不孕患者中，合并子宫内膜异位症者更可高达80％。
子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。正常的受孕是一个无比精妙的过程，首先一个发育成熟的卵子在排卵后被输卵管伞部检拾，并输送和停留在输卵管壶腹部，在此与精子相遇，成为受精卵，然后被输卵管输送到子宫腔，种植在子宫内膜（着床）。任何一个环节出现异常都可导致不孕。
近年来，子宫内膜异位症发病率有不断升高的趋势，由于存在以下的特点，成为妇科医生研究很多，却仍然迷惑不解的疾病。这是一种良性疾病，却有恶性肿瘤一般的恶性行为如侵润，扩散，蔓延，转移；因为发病机制不清楚，所以治疗不是直接针对病因，因而有不彻底性；症状与体征并不完全相符，病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性，成为难治之症。
子宫内膜异位症患者常常被严重痛经、慢性腹痛、月经异常、不孕等症状困扰。而其合并不孕的比例高达40％，在不孕患者中，合并子宫内膜异位症者更可高达80％。
子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。正常的受孕是一个无比精妙的过程，首先一个发育成熟的卵子在排卵后被输卵管伞部检拾，并输送和停留在输卵管壶腹部，在此与精子相遇，成为受精卵，然后被输卵管输送到子宫腔，种植在子宫内膜（着床）。任何一个环节出现异常都可导致不孕。
近年来，子宫内膜异位症发病率有不断升高的趋势，由于存在以下的特点，成为妇科医生研究很多，却仍然迷惑不解的疾病。这是一种良性疾病，却有恶性肿瘤一般的恶性行为如侵润，扩散，蔓延，转移；因为发病机制不清楚，所以治疗不是直接针对病因，因而有不彻底性；症状与体征并不完全相符，病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性，成为难治之症。
子宫内膜异位症患者常常被严重痛经、慢性腹痛、月经异常、不孕等症状困扰。而其合并不孕的比例高达40％，在不孕患者中，合并子宫内膜异位症者更可高达80％。
子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。正常的受孕是一个无比精妙的过程，首先一个发育成熟的卵子在排卵后被输卵管伞部检拾，并输送和停留在输卵管壶腹部，在此与精子相遇，成为受精卵，然后被输卵管输送到子宫腔，种植在子宫内膜（着床）。任何一个环节出现异常都可导致不孕。
子宫内膜异位症的临床表现很多，如痛经（以继发性痛经呈进行性加剧为主）、月经异常、不孕、性交痛、盆腔痛、低热以及白带增多和经期不适等。由于异位内膜存在雌、孕激素受体，因此临床症状和体征往往呈现其固有的周期性。痛经、不孕、月经异常是子宫内膜异位症的典型症状。性交痛病史常因患者隐瞒而不易获得。妇检可发现异位结节或包块，腹腔镜和B超有助诊断。在作妇科检查时，应对子宫后壁、子宫骶骨韧带和子宫直肠窝仔细检查，如模到1-2个豆粒大小之触痛结节即可作出诊断。不伴有子宫直肠窝病变的卵巢巧克力囊肿，内诊时和附件炎性包块十分相似，做子宫输卵管造影。若显示双侧输卵管通畅，基本上可排除炎性包块。但由于个别子宫内膜异位症可累及输卵管或并发输卵管炎症。故看到积水、不通等改变，甚至完全不显影时，并不完全排除本病。
子宫内膜异位症是妇科常见病之一，除渐进性的剧烈痛经外，常合并月经过多，不孕症，给病人带来极大痛苦。祖国医学古籍中虽没有子宫内膜异位症的病名，但从其临床症状来看，属于痛经、月经过多及Y瘕等范畴。
据临床观察，子宫内膜异位症因异位不同，阶段不同，症状与体征也各不相同。本病之成因，按现代医学观点，是子宫内膜异位，它的一系列症状，主要是由于异位之内膜在女性激素周期性作用下，增生-分泌-脱落出血，而血出无路，积聚在某一部位，刺激局部组织所形成。无出路之血中医谓：“离经之血”。亦为“瘀血”，“瘀血”这个病理性产物形成以后，则又反过来成为致病因素。故“瘀”是产生子宫内膜异位症的症状和体征之关键。
子宫内膜异位症的临床表现很多，如痛经（以继发性痛经呈进行性加剧为主）、月经异常、不孕、性交痛、盆腔痛、低热以及白带增多和经期不适等。由于异位内膜存在雌、孕激素受体，因此临床症状和体征往往呈现其固有的周期性。痛经、不孕、月经异常是子宫内膜异位症的典型症状。性交痛病史常因患者隐瞒而不易获得。妇检可发现异位结节或包块，腹腔镜和B超有助诊断。在作妇科检查时，应对子宫后壁、子宫骶骨韧带和子宫直肠窝仔细检查，如模到1-2个豆粒大小之触痛结节即可作出诊断。不伴有子宫直肠窝病变的卵巢巧克力囊肿，内诊时和附件炎性包块十分相似，做子宫输卵管造影。若显示双侧输卵管通畅，基本上可排除炎性包块。但由于个别子宫内膜异位症可累及输卵管或并发输卵管炎症。故看到积水、不通等改变，甚至完全不显影时，并不完全排除本病。
子宫内膜异位症是妇科常见病之一，除渐进性的剧烈痛经外，常合并月经过多，不孕症，给病人带来极大痛苦。祖国医学古籍中虽没有子宫内膜异位症的病名，但从其临床症状来看，属于痛经、月经过多及Y瘕等范畴。
据临床观察，子宫内膜异位症因异位不同，阶段不同，症状与体征也各不相同。本病之成因，按现代医学观点，是子宫内膜异位，它的一系列症状，主要是由于异位之内膜在女性激素周期性作用下，增生-分泌-脱落出血，而血出无路，积聚在某一部位，刺激局部组织所形成。无出路之血中医谓：“离经之血”。亦为“瘀血”，“瘀血”这个病理性产物形成以后，则又反过来成为致病因素。故“瘀”是产生子宫内膜异位症的症状和体征之关键。
子宫内膜异位症的病灶发身在全身各个部位，最常见的在盆腔特别是卵巢上，另外剖腹产疤痕、会阴侧切疤痕处也易发生。目前医学界对子宫内膜异位症的发病原因尚无定论，但普遍认为它与经血反流有密切关系。
如果患者结婚生子，在妊娠之后异位的子宫膜会萎缩，使病情减轻。及早进行治疗，将不会影响女性生育。建议年轻女性应对痛经予以足够重视，月经期内避免剧烈运动，以免经血沿输卵管倒流回盆腔。
有部分内膜异位症为内在性，即子宫肌腺症，继发性进行性痛经是其特征表现，伴有月经量增多、经期延长。子宫肌腺症的痛经比较明显，且会不断加重，部分人经过药物治疗仍不能解决痛经问题，最后不得不切除子宫。
由于子宫内膜异位症的病理生理特点，同其他类型的病变处理一样，卵巢子宫内膜异位囊肿的处理也要综合考虑病人的病情、年龄、生育情况、心理状况等，给以个体化的治疗方案。具体要考虑如下几个因素：
1、囊肿大小。囊肿直径与内异症恶变风险、破裂、术中正常卵巢组织破坏等密切相关。另外，囊肿大小也是影响患者心理状态的疾病因素中最重要指标。因此，无论是医生还是病人，囊肿的直径仍然是目前决定处理方案的最主要因素。对于直径大于5cm的巧克力囊肿，应该手术治疗，对于小于3cm的，一般可以随诊观察。而对于介于两者之间者，则要结合患者年龄、生育状况及心理状态综合考虑。
2、年龄。年龄越大，巧囊恶变风险越大。同时，高龄患者大多已完成生育，对卵巢功能关注程度往往较弱。因此，对大于45岁患者，多考虑手术治疗。
专家指出，子宫内膜异位是一种常见的妇科疾病，也是导致女性不孕不育的常见原因之一。备孕的夫妻如果长时间备孕不成功，就应该去正规医院检查，早查出病因早治疗，不要白白浪费了夫妻之间的时间和感情。
子宫内膜异位会导致不孕吗
子宫内膜异位是会导致不孕的，因为子宫内膜组织它们离开了子宫去到其他地方生长，所以就导致了不孕。
