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多胎妊2020/2/3 星期一 23:49:02 |
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近年来，国内关于单胎妊娠营养研究较多，但多胎妊娠营养研究少，两者既有相似性，也存在差异性，本文重点讨论多胎妊娠的孕期营养管理。
1、多胎妊娠的营养需求
（1）能量
减胎时机分早期减胎和中晚期减胎，在我们医院，一般情况下会建议早期减胎，但是以下情况建议选择晚期减胎：
1、高龄，因为自然流产和胎儿畸形的发生率增高，胚胎面临自然选择和人工选择的机会增多，如果胚胎自然流产是最好的结局，避免了减胎的风险以及花费和痛苦;如果全部胚胎发育到中晚期以后，需要产前诊断时，可能需要选择性减灭异常胎儿，这是高龄晚期减胎的重要原因之一。
2、有反复自然流产病史的患者，因为胚胎自然停止发育的可能性大。
多胎妊娠的危害主要有以下几方面：
1、孕产妇并发症：
（1）贫血：双胎并发贫血是单胎的2-3倍，与铁及叶酸缺乏有关。
1、多胎妊娠的孕妇要注意预防贫血。出现多胎妊娠的女性其血容量比起单胎来，有很明显的增加，对于铁元素的需求量也会增加很多。不少多胎妊娠的孕妇在怀孕的早期就出现了贫血，随着孕期的发展，很可能引发妊娠高血压综合征，一旦出现这种情况，往往都很严重。
2、多胎妊娠的孕妇一定要预防早产。因为女性多胎妊娠时，子宫内的胎儿较多，这就会使子宫过度的增大，通常都很难坚持到足月，就会出现早产的情况。而引发早产的原因多数为休息不佳以及性生活不当。
3、如果出现了早产的征兆，就要及时的前往医院，而且需要住院观察。
1、三胎以上的孕妈，孕中期需要住院，应用宫缩掏剂，选择性施行子宫颈环扎术；孕后期应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟。
2、如果其中一个胎儿在妊娠早期死亡，死胎可全部被吸收，不需采取措施。如果是孕3个月后死亡的胎儿，由于躯干尚未完全骨化，组织器官中的水分和羊水逐渐被吸收，同样不需要采取措施。
1、多胎妊娠会出现遗传因素。如果夫妇中有一方家中出现多胎分娩情况，那么多胎的发生率就会有所增加。单生胎是与遗产因素没有关系。如果妇女本身就为双生胎的其中一个，出现多胎妊娠的可能性就会比较高，因为母亲的基因会比父亲的基因影响大。
2、出现多胎妊娠与年龄和产次有关系，年龄对单卵双胎影响不明显，在20岁以下的妇女出现单卵双胎为3而40岁出现这种情况的为4.5，所以随着年龄增长双卵双胎的发生显著升高。
3、出现多胎妊娠的情况，多与体内促卵泡激素水平高有关系。妇女在停止服用避孕药一个月后，若是怀孕了，就会有双卵双胎的情况发生，同时可能也是促性腺激素的增加，使多个卵泡发育成熟。
1、多胎妊娠会使卵巢受到过度刺激造成黄体的分泌不足，就会导致子宫内膜发育不足，出现受精卵着床失败的情况。多胎妊娠造成的流产率会比单胎的大，所以一般对于多胎妊娠不是很提倡，双胎还是可行。
2、多胎妊娠太人数较多时，早产的可能性就会越大，生长迟缓的程度也会越高。因为是多胎妊娠，所以营养跟不上，就会导致胎儿生长发育缓慢，出现早产情况。
3、多胎妊娠羊水会比单胎的高，那么，在生产的时候，就会出现各种并发症，对胎儿的生长情况不是很有利，所以一般情况下，都不会提倡多胎妊娠，会出现期胎盘前置的情况，就会增加生产时的难度，也会延迟产程，给产妇带来巨大痛苦。
1.预防早产，多胎妊娠较比其他普通的怀孕更要预防早产，因此在此期间，孕妇一定要减少不必要的活动，尽量卧床休息，及时运动，也只能简单的在室内或者户外散步，如果一旦有早产或者阴道出血的症状，一定要马上去医院就医。
2.对于妊娠期的并发症一定要及时的治疗，多胎妊娠的女性朋友一定要按时进行产检，时刻关注体内各项指标的变化，尤其是血糖和血压，避免出现妊娠高血压和妊娠期糖尿病。一旦，孕妇有浑身肿胀的情况，一定要去医院进行检查。
3.时刻监护体内胎儿的变化，通过B超和彩超的检查，确定孩子各项的发育情况，并且和医生商榷适合的分娩方式，如果一旦发现孩子有畸形的问题，建议立刻终止妊娠。
多胎妊娠减胎术既可达到生育的目的，又可降低多胎妊娠的风险及不良预后。
MFPR 的适应症
1、B超证实>或=3胎的早期妊娠一般减为双胎，或因合并症，减为单胎;
