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领域2020/2/3 星期一 23:48:52 |
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术前对病人进行宣教，强调在手术前向病人详细介绍住院环境、疾病及治疗经过，消除病人对医院和治疗的陌生及恐惧感等。我们在临床中常会遇到一些因患子宫肌瘤入院拟行全子宫切除术的病人，她们比较缺乏医疗知识，认为切除子宫后就没有女性激素分泌了，也不能进行性生活了。担心影响自己的正常生活。因此。对手术非常恐惧。在术前医生应及时和病人进行沟通，告诉她们生殖器官的功能、子宫切除对性生活的影响程度;对一些患者，我们还结合其心理需要和病情而将手术方式改为子宫肌瘤挖除术，同时告知术后有复发可能，要加强随访。我们发现，这样的沟通能够明显缓解病人术前焦虑情绪，使病人在术后保持积极的心态，促进病人康复。
手术必然会对病人造成一定程度的创伤，刺激机体发生应激反应。加速康复治疗技术的主要内容之一就是提倡微创手术。微创手术是2l世纪妇科手术发展的方向，它的核心就是减轻手术创伤及其造成的应激反应。妇科微创手术主要包括：高频电波刀(LEEP)对宫颈、阴道、外阴病变治疗;腹腔镜对盆腹腔疾病诊治;宫腔镜对宫腔疾病诊治;经阴道手术等。目前，在发达国家，约有90％以上的妇科手术通过内镜技术在微创伤环境下实施。在国内，妇科微创手术的普及率也大大提高，许多地方的县级、市级医院都开展了妇科微创手术。研究发现，妇科微创手术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好的优点。Sarmini等比较了220例行腹腔镜下子宫(或子宫和双附件)切除术以及220例行经腹子宫(或子宫和双附件)切除术患者的手术和术后情况，发现与经腹手术相比，行腹腔镜手术的患者手术时间和住院天数明显减少，恢复工作时间明显缩短，手术和术后并发症发生率也显著下降。
围术期选择合适的麻醉和镇痛技术是确保手术取得成功的有力保障，随着加速康复治疗技术的推广，人们对麻醉前准备、麻醉方式的选择、麻醉和镇痛药物的应用均有了新的认识。
“三冻”试管婴儿是经历了冻卵、冻精、冻胚胎，再解冻移植入母体子宫内而出生的，就是利用冷冻技术将精子、卵子及胚胎从生理温度降至低温并贮存，需要时再从低温状态解冻至生理温度，因为低温可以抑制或停止细胞代谢，保持其自身能量不被消耗，但冻融有可能对细胞有一定损伤。冷冻技术已被广泛应用于辅助生殖领域，成为辅助生殖技术不可缺少的一部分。
胚胎冷冻在试管婴儿的实施过程中，是极其关键的一步。希望通过试管婴儿技术实现生孩子梦想的夫妇，配合医生按照步骤进行了种种针对性治疗后，当然渴望一次成功。然而，由于种种原因，可能并不能如愿。在此情况下，如果要患者重新经历一次甚至多次从促排卵、受精、直至胚胎移植的试管婴儿周期，对患者是一种生理和心理的煎熬，也增加了很多的费用，因为促排卵的药费占了整个费用的一半以上。胚胎冷冻技术的临床应用，最大限度的减轻患者的生理、心理和经济负担，为患者通过试管婴儿实现怀孕的梦想提供了帮助。
在试管婴儿治疗周期形成多个胚胎，移植后尚余有质量好的胚胎，可将这部分胚胎冷冻保存。可避免移植过多胚胎，减少多胎的发生。而且如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻复苏并进行移植，避免再次超排卵、取卵手术，且自然周期的内分泌环境及子宫内膜的接受性有利于胚胎植入，可增加一次受孕机会。
