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居高不下2020/2/3 星期一 23:47:16 |
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剖腹产手术,这种新的分娩方式挽救了无数产妇和婴儿的生命,为保障人类的健康和人口再生长做出了巨大贡献。现如今由于现代麻醉、无菌技术、抗生素和输血技术以及剖腹产术自身的发展,剖腹产死亡率大幅度下降[1]。然而剖腹产手术在对人类做出巨大贡献的同时，也带来了很多问题。世界卫生组织规定剖腹产率必须在15％以下,而我国远远超过了这一标准，我国有些地区的剖腹产率达到了50％―70％。近年来,我国剖腹产率仍然呈逐年上升趋势。
剖腹产的相关背景
1、剖腹产的概念和适用情况
据广东2000年一家医院对214名孕妇进行分娩方式选择的问卷调查，结果显示只有40.0％的孕妇有阴道分娩的要求，60.0％希望剖宫产，其中担心分娩疼痛的为25.3％、担心胎儿安全的为24.4％，以上两种担心同时存在的为40.1％，其他因素为10.2％。也就是说，担心分娩疼痛的总计达65.6％。许多产妇害怕产程中阵痛的同时，更怕试产后再剖宫产是“吃二遍苦”；群众、孕妇和家属知识局限，对手术的认识存在误区，并认为剖宫产既可以少受罪，又可是胎儿更聪明；还有些孕妇和亲属迷信，选择时间分娩求个“良辰吉日”；初产妇增多；一对夫妇只生育一个孩子，要求医院“保证”小孩绝对安全；由于社会经济发展，人们生活水平普遍提高，巨大胎儿增多，增加了难产几率；孕前多次人流以及出现妊娠并发症等，导致越来越多的“被迫剖宫产”。
2、医院方面的因素
剖宫产在正常情况下只需要30～40分钟，而自然分娩医护人员投入的精力和时间更多，承担的风险更大，但收费却明显低于剖宫产，部分医护人员倾向剖宫产分娩，也是导致剖宫产居高不下的一个重要原因；还有些医院、科室推行经济承包，下达经济指标，点名手术和特需服务等；少数医务人员迎合孕妇和家属心理和愿望以博得好感，以求提高医院满意度。另外，由于产前监测方法增多，由于医护人员水平参差不齐，出现了对监测和干扰手段诊断上的偏差，在一定程度上存在“过度诊断和治疗”的现象；剖宫产技术越来越成熟，导致阴道助产技术发展失衡，尤其年轻的医师不能熟练掌握阴道助产技术，原本可以采用阴道助产解决的问题最后只能采用剖宫产手术结束分娩。
