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巨细胞2020/2/3 星期一 23:47:09 |
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CMV感染可引起机体的免疫功能降低，特别是细胞免疫功能下降。CMV感染对胸腺发育及脾细胞、单核吞噬细胞、NK细胞及CTL细胞的功能有着显著的影响。
巨细胞病毒感染有哪些表现及如何诊断？
临床表现因感染途径不同而异。先天性巨细胞病毒感染者有20％在出生时无任何症状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。其他症状有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。围产期感染的婴儿绝大多数没有症状，只有少数在出生后3个月发生间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。成人的巨细胞病毒单核细胞增多症比儿童多见，主要表现为发热和疲乏。在发热1-2周后，血液中淋巴细胞绝对值增多，且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。因输血所致的巨细胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后3-4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同，偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。肾移植患者在术后2个月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50％-60％无症状，40％-50％的病人表现为自限性非特异性综合征。艾滋病患者几乎都有巨细胞毒感染，有广泛的内脏损害。
CMV感染可引起机体的免疫功能降低，特别是细胞免疫功能下降。CMV感染对胸腺发育及脾细胞、单核吞噬细胞、NK细胞及CTL细胞的功能有着显著的影响。
巨细胞病毒感染有哪些表现及如何诊断？
临床表现因感染途径不同而异。先天性巨细胞病毒感染者有20％在出生时无任何症状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。其他症状有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。围产期感染的婴儿绝大多数没有症状，只有少数在出生后3个月发生间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。成人的巨细胞病毒单核细胞增多症比儿童多见，主要表现为发热和疲乏。在发热1-2周后，血液中淋巴细胞绝对值增多，且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。因输血所致的巨细胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后3-4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同，偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。肾移植患者在术后2个月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50％-60％无症状，40％-50％的病人表现为自限性非特异性综合征。艾滋病患者几乎都有巨细胞毒感染，有广泛的内脏损害。
因为如果巨细胞病毒感染发生在怀孕早期，那么对胎儿的影响远比发生在怀孕中晚期后果要严重多了。巨细胞病毒感染不仅仅能引起胎儿发育异常，还可能导致胎儿神经系统发育异常，包括耳聋。有部分感染的胎儿超声检查中可能发现一些问题，比如胎儿腹腔钙化、脑积水或侧脑室增宽等等，但仍然有些影响在胎儿出生前是无法做出诊断，而需要孩子出生后、甚至出生后一段时间才能明确诊断。
在初次病毒感染后许多人并没有明显感觉，仅少数人会有发热、肌肉疼痛等感冒症状。在一般情况下，巨细胞病毒感染后2-3周左右，我们体内可以查到CMV抗体IgM，如果IgM抗体阳性表示有急性感染，但它会在30-60天内消失，体内抗体又变为IgG，IgG抗体代表以前发生的感染。因此中晚孕期检查发现巨细胞病毒抗体IgG阳性，常常不能确切地推算感染发生的时间，在怀孕早期感染？还是在孕前发生的？如果是孕前比较长时间发生的，就不必担心对孩子造成什么影响，除非是再次感染，而再次复发感染对孩子的影响就更小了。
其实巨细胞病毒的两种抗体检查有很多不确定性：IgG从阴变为阳，或明显升高4倍以上可以诊断巨细胞病毒感染。巨细胞病毒IgM阳性对诊断初次感染有帮助，但也有查不到的特殊情况。还有一点的是即使母亲感染了不代表羊膜腔内感染（孩子在出生前一直住的“房子”）；即使“房子”羊膜腔感了染，也不代表胎儿就感染；即使胎儿发生感染，很多情况孕期也检测不出来，甚至有的要孩子生后一段时间内才能发现；还有为了检查孩子有无感染医生会建议羊膜腔穿刺抽羊水检查，而羊水穿刺过程会不会使本身没有感染的胎儿因为手术本身导致穿刺以后的感染？这实在无法都有确切答案。另外由于胎儿免疫系统发育不成熟，一般情况下怀孕21周前的胎儿是无法通过羊水检测到体内病毒抗体。所以，目前医疗条件是不能检出先天性CMV感染。
