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瘢痕2020/2/3 星期一 23:46:52 |
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1、 首次就诊时间选择在月经来的第7天后，不必等干净，其实这个时候检查反而可能更清晰，关键要进行子宫核磁检查；
2、 所有的患者一定要完成子宫核磁检查，如果您已经在外院完成核磁检查，请带来影像片，有数据光盘更好，供我们参考；
3、 就诊的患者，最好把您当时所在医院的剖宫产手术记录，复印带来，便于我们诊治时参考；
所谓的瘢痕妊娠，就是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，这个新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上，医学上称作“疤痕妊娠”。瘢痕妊娠常导致的阴道大量流血，以及晚期的子宫破裂，它是一种罕见但却异常凶险的产科急症，属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，其凶险程度不亚于宫外孕，不及时终止妊娠有可能引发大出血，是产科医生最头痛的问题之一。
在2012年，最新的研究报告指出，“疤痕妊娠”在剖宫产女性中发生率约为15%，而且正在逐年上升。原因有两点，一是破宫产率的上升，二是低避孕率，很多人对节育环、口服避孕药排斥，又不会正确使用安全套，造成意外怀孕。
剖宫产后再怀孕，除了有疤痕妊娠的危险，还会面临子宫下段疤痕裂开的风险，前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加，进而增加产后出血的可能。
所谓的瘢痕妊娠，就是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，这个新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上，医学上称作“疤痕妊娠”。瘢痕妊娠常导致的阴道大量流血，以及晚期的子宫破裂，它是一种罕见但却异常凶险的产科急症，属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，其凶险程度不亚于宫外孕，不及时终止妊娠有可能引发大出血，是产科医生最头痛的问题之一。
在2012年，最新的研究报告指出，“疤痕妊娠”在剖宫产女性中发生率约为15%，而且正在逐年上升。原因有两点，一是破宫产率的上升，二是低避孕率，很多人对节育环、口服避孕药排斥，又不会正确使用安全套，造成意外怀孕。
剖宫产后再怀孕，除了有疤痕妊娠的危险，还会面临子宫下段疤痕裂开的风险，前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加，进而增加产后出血的可能。
是否有增生性瘢痕、瘢痕疙瘩或者是增殖期持续1年以上的陈旧性瘢痕的发病史。
是否是过敏性体质，家族内的人是否有以上两种情况：
瘢痕有不同的形状和分类，临床上有特发性瘢痕疙瘩、真性瘢痕疙瘩、假性瘢痕疙瘩、瘢痕性瘢痕疙瘩、增生性瘢痕疙瘩及瘢痕疙瘩等多种用语被使用，至今尚无明确的分类。在人体的上臂上外侧(三角肌)、前胸部、肩胛骨部耳后、耳廓、颈部、枕部、耻骨上部是瘢痕疙瘩的好发部位。
1、电镜下见硅胶膜有孔隙可以允许氧气通过，保证了皮肤氧的呼吸，也有人测定了硅膜下的氧分压证明与普通瘢痕表面氧分压相同，硅油的氧溶解度比血浆及盐水要高10多倍，将小鼠完全浸入硅油中仍能获得足够氧气存活6小时。
2、硅膜下皮肤角质层有水的潴留，其湿度与正常皮肤同，水分被皮肤吸收后，可以保护皮肤和软化皮肤。贴硅膜后瘢痕表面水的蒸发便只有原来的一半。
3、硅片下有硅酮油，起一定治疗作用，在这样的环境下，无细胞生长，而且硅酮油也有软化瘢痕的作用。
另外，瘢痕中常见大量血浆蛋白渗入间质，造成间质水肿，压力增加这是诱导血管及纤维组织增生的原因之一。而用硅膜后，皮肤角质层含水量增加，从而使间质中水溶性蛋白以及水溶性的炎性渗出物通透性增加，迅速在瘢痕表面得到扩散，这样瘢痕内蛋白即减少，压力下降，瘢痕软化。目前用硅膜治疗增生瘢痕疙瘩有效率在80％以上。
硅胶膜用法和注意事项如下：
1、剪成合适的大小贴在干净的瘢痕上，范围稍超过正常皮肤；
2、硅胶膜与瘢痕之间不要有缝隙，要完全密闭敷贴；
3、每一张硅胶膜可以每天反复贴，尽量一天贴24小时，洗澡时可以取下，将硅胶膜片用清水和洗洁精洗干净，晾干。洗好澡再贴上去，实在没有粘性了再更换；
4、位于四肢的瘢痕，在贴好硅胶膜后，可以再套弹力套，既可以固定硅胶膜片，还由于弹力套的压迫作用而促使瘢痕软化萎缩；
5、如果使用的部位出现皮疹、红肿、瘙痒刺激症状则需暂时停用，待局部皮肤恢复正常后可再次尝试使用。
为了孕妇的安全，选择终止瘢痕妊娠的方法一定要正确，需要到正规医院进行。终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种：
①在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织；
②药物保守治疗，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织；
为了孕妇的安全，选择终止瘢痕妊娠的方法一定要正确，需要到正规医院进行。终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种：
①在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织；
②药物保守治疗，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织；
39岁的刘女士最近刚怀上二胎不久，前几天晚上突然出现了阴道出血的情况，还伴有腹痛、晕眩，到医院做了B超后发现最不愿意看到的结果出现了。
原来刘女士第一胎宝宝是剖腹产方式出生的，子宫上留有瘢痕，而这次二胎受精卵着床刚好在瘢痕上，引起了出血，如果让孩子继续长下去，她就要面临子宫破裂大出血，甚至必须切除子宫的风险，再加上刘女士本身就属于比较危险的高龄孕妇，无奈之下，她只能忍痛割爱，在医生的建议下终止了妊娠。
其实，这些年，随着剖腹产率的上升，瘢痕妊娠的发病率也越来越多，但是因为瘢痕妊娠除了个别孕妈会有腹痛、阴道少量出血外，早期和正常的妊娠没什么区别，自能通过B超检测出来，所以很多孕妈即使是瘢痕妊娠自己也很难发现。
39岁的刘女士最近刚怀上二胎不久，前几天晚上突然出现了阴道出血的情况，还伴有腹痛、晕眩，到医院做了B超后发现最不愿意看到的结果出现了。
原来刘女士第一胎宝宝是剖腹产方式出生的，子宫上留有瘢痕，而这次二胎受精卵着床刚好在瘢痕上，引起了出血，如果让孩子继续长下去，她就要面临子宫破裂大出血，甚至必须切除子宫的风险，再加上刘女士本身就属于比较危险的高龄孕妇，无奈之下，她只能忍痛割爱，在医生的建议下终止了妊娠。
其实，这些年，随着剖腹产率的上升，瘢痕妊娠的发病率也越来越多，但是因为瘢痕妊娠除了个别孕妈会有腹痛、阴道少量出血外，早期和正常的妊娠没什么区别，自能通过B超检测出来，所以很多孕妈即使是瘢痕妊娠自己也很难发现。
