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滞留2020/2/3 星期一 23:46:47 |
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1、子宫收缩乏力
第三产程中产妇精疲力尽、腹壁松弛、子宫收缩无力，如同时产妇的膀胱充盈，胎盘虽从子宫壁剥离，但仍有可能滞留在宫腔内。有些产妇子宫收缩乏力还可引起胎盘部分剥离、部分仍附着于子宫壁，出血会更严重。
1、胎儿娩出后半小时以上胎盘尚未娩出。
2、阴道出血。
胎盘滞留是指在第三产程的时侯，全部或者部分的胎盘、或者胎膜留在子宫内。100例分娩过程中，大约会有2例发生胎盘滞留。
胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出者，称为 “胎盘滞留”，也称 “胞衣不下”。胎盘滞留可引起产后出血，须认真对待。
1、止血，若胎盘已从子宫壁剥离而未排出，膀胱过胀时应先导尿，排空膀胱，再用一手先按摩子宫使之收缩，并轻压子宫底，另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘排出；
若胎盘有粘连或排出的胎盘有缺损，应做人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的胎盘组织，若取出残留的胎盘有困难，可用大号钝刮匙刮宫清除；若胎盘嵌顿在狭窄环以上，手取有困难时，可在全麻下，用手指扩张取出；
1、不愿生育的妇女应做好避孕工作，不应多次流产刮宫。以减少因子宫内膜缺损而发生植入胎盘的可能性。
2、流产后应该避免短期内妊娠。
经产科医生检查，梁女士的宫内除了未娩出的胎盘外还有两个分别为8.3*6.0cm和2.4*1.6cm的子宫肌瘤，胎盘与子宫壁粘连加上两个肌瘤带来的障碍，给产科医生出了个大难题：如果硬撕下胎盘，大面积的伤口无疑会造成患者子宫大出血;如果直接切除子宫，梁女士才34岁且有生育要求，这种结果对她来说太残酷了!鉴于以上种种原因在产科施月秋主任的支持下，产科医生请来介入科主任余雷博士会诊。余主任了解病情后决定和潘彦康副主任为患者实施子宫动脉造影与化疗栓塞术，手术顺利完成。
术后3天，产科严思萍副主任医师不仅为患者顺利取出了胎盘而且取出了两个已经变性坏死的肌瘤。动脉栓塞造成胎盘的组织坏死，促进了胎盘分离，且对子宫肌瘤的坏死与脱落起到了非常好的作用，同时减少了子宫大出血的风险，为保留生育功能提供了一种微创安全的治疗方法。
子宫动脉栓塞术已经在我院得到广泛的应用，并在产科与肿瘤介入科的密切合作下首次用于胎盘粘连滞留宫内的病人，取得了成功。至此，子宫动脉栓塞术用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、产后大出血、终止前置胎盘妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠、胎盘粘连或胎盘植入导致胎盘滞留宫内等，均能取得较好的疗效，具有不开刀、不留疤痕、微创、安全、痛苦少、恢复快、保留子宫、保留生育能力等优势。
