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灵药2020/2/3 星期一 23:45:58 |
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血液的高凝状态可能是遗传的比如凝血酶原基因突变，C蛋白、S蛋白缺乏症等，或是获得性的如抗磷脂抗体综合征(APA)、获得性高同型半胱氨酸血症等，亦或两种同时存在，这给高凝患者的诊断带来一定困难。胚胎着床的过程也是凝血和纤溶之间精确平衡的过程，有血液高凝状态或血栓形成倾向的患者不一定会形成血栓，但却有导致患者出现着床失败的可能。
肝素/阿司匹林
对于有血栓形成倾向的患者，肝素可通过几种机制发挥治疗作用。
多囊卵巢综合征患者往往伴随胰岛素抵抗，这被认为是导致女性排卵障碍的原因之一。临床上使用最广泛的治疗不排卵的胰岛素增敏药物正是二甲双胍，大量研究表明该药可以有效改善PCOS女性的排卵状况。同时，有研究表明，服用二甲双胍的PCOS患者可以降低卵巢过度刺激(OHSS)的发生率(Costello等，2006)，同时也有报道称二甲双胍可以降低PCOS患者的流产率。
对于男型不育患者，糖尿病及高胰岛素血症可直接或间接影响精子质量，导致异常形态精子增多等，研究表明，经二甲双胍治疗的男性高胰岛素血症患者，可提高精子质量(Bosman E等，2015)，并有助于降低体重。
对于肥胖患者，二甲双胍似乎可以带来更多的受益，有研究将体重指数(BMI,体重KG/身高m2)≥30的患者与正常体重患者进行对比，发现服用二甲双胍6周后可以明显降低肥胖患者体重及睾酮水平，改善代谢相关指标及胰岛素敏感性，但对于体重正常的患者无明显影响。
辅酶Q10
辅酶Q10普遍存在于线粒体内膜上，它既是重要的产能工具，又是有效的细胞内抗氧化剂。有研究表明，随着年龄的增长，人体内的辅酶Q10 水平逐渐下降。辅酶Q10基因缺陷更会造成神经系统，骨骼肌肉系统及内分泌系统的一系列疾病。卵巢是个优先选择性吸收外源性辅酶Q10的器官，预先服用2个月辅酶Q10的高龄女性，可以明显改善卵巢对促排卵药物的反应。体外培养的牛胚实验表明，辅酶Q10的使用可以明显加快早期胚胎的分裂速度，提高卵裂期胚胎的形成，并增大囊胚腔的扩张及内细团的体积。这些改变可能源于辅酶Q10增加了细胞内线粒体的能量(ATP)产出。临床实验表明，预服用CoQ10 后促排卵的高龄女性胚胎非整倍体率明显低于对照组(46.5％ vs 62.8％ )，但对于临床妊娠率未发现统计学差异(33％vs 26.7％)。同时，提高卵子质量是减少整倍体胚胎流失的关键。
DHEA
