将宫颈原位癌组织切片放在显微镜下观察,见癌细胞占上皮内全层或接近全层(≥2/3),尚未穿破上皮基底膜浸入下方固有膜;细胞核异常增大,核质比例显著增大,核形不规则,染色较深,核分裂象多,细胞拥挤,排列紊乱,无极性。原位癌包含原位鳞癌、原位腺癌两类,前者临床常见,后者发生率不到1%。原位癌癌细胞可由表面沿宫颈内膜腺体外围蔓延,包饶腺管,甚至将柱状上皮部分或全部取而代之,有时癌细胞也可侵入腺腔而将其填充,这种现象称为原位癌累及腺体。
临床上,所有的CINIII级都需要治疗,尤其是原位癌,通常采用宫颈锥切术,如宫颈环形电切除术(LEEP)、冷刀锥切术。对于年老、无生育要求者,可行子宫切除,目前常用微创技术,如腹腔镜下筋膜外全子宫切除+双侧输卵管切除术,必要时行盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术。
宫颈原位癌,一经发现予以积极手术治疗,绝大多数可以达到治愈效果。