停经后出现少量阴道流血,或是轻微下腹部或是腰骶部疼痛,无妊娠物排出,宫颈口未开,子宫大小与停经月份相符,经过休息或治疗后症状消失、妊娠继续者成为先兆流产。
出现先兆流产不能盲目保胎,医生建议:
1、对于“无症状孕酮低的早孕是不是需要补充黄体酮”,孕期小于6周如果黄体酮低不预示可能会出现流产,如果大于6周孕酮应该在25ng/ml以上。孕周大于6周,需要做一下常规检查:HCG、甲状腺功能、B超、血糖,如果B超显示宫内妊娠、胎儿存活、各项指标正常可以适当保胎。
2、有三次以上流产史,可以诊断为习惯性流产,但是目前有2次以上就要引起高度重视,需要在怀孕前进行全面检查:
(1)全面了解个人史、家族史、遗传史;
(2)夫妻染色体检查;
(3)B超排除女方生殖系统异常;
(4)感染因素,TORCH检查;
(5)血糖检查排除糖尿病;
(6)甲状腺功能检查;
(7)生殖内分泌激素测定;
(8)各种自身抗体检查,比如心磷脂抗体、抗精子抗体、抗核抗体等;
(9)精液检查;
(10)血凝检查。
需要指出的是:多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、代谢紊乱综合征是影响胚胎发育的重要因素,应该在怀孕前给予充分的调整和治疗。
3、反复流产者经过上述检查和治疗才能考虑继续怀孕,针对前述各种情况的治疗都属于保胎,不是通常认为的是有黄体酮才算是保胎治疗。
4、羊水穿刺有时间限制,一般在16-22周进行,时间早些的绒毛膜取样筛查,需要在13-14周进行,现在应用于临床的无创筛查是无创DNA检查,是一种比较精确的产前筛查手段,但不是确诊,确诊仍需进一步的羊水检查。