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羊水过少的病因及治疗

  刘海萍,主治医师,济南军区总医院,生殖医学中心   羊水   病因   过少

妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终。羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,发生率有所增加。

羊水过少多见下列情况:

1、胎儿畸形:肾缺如、肾发育不良、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少,另有肺发育不全、短颈或巨颌也可引起羊水过少。

2、过期妊娠:过期妊娠盘胎功能减退、灌注量不够,胎儿脱水导致羊水过少。过期妊娠导致羊水少的发生率达20-30%。

3、胎儿宫内发育迟缓:羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征,慢性缺氧引起的胎儿血液循环重新分配,主要擅长供应脑和心脏而肾血流量下降胎尿生成减少致羊水过少。

4、羊膜病变:原因不明的羊水过少可能与羊膜本身的病变有关。

治疗方案:

对于羊水过少者,需要先排除胎儿畸形,除了针对母亲疾病作治疗外,另外可由卧床休息、多喝水来增加母亲的血液循环,间接的子宫胎盘的循环也得以增加,而达到增加羊水的目的;还可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量。但是如果经评估发现胎儿有感染的风险,或胎儿状况不佳,不再适合在子宫内居住的话,都应该立即把它生下来,作妥善的照顾。