究竟是否可以经阴道分娩,还需要在35-36周时进行超声检查,请注意,前置胎盘诊断的黄金标准是经阴道超声检查,因为经腹部超声检查(TAS)的假阳性率比较高。如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离>20mm,可以经阴道试产,而且阴道分娩的成功率很高。
如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离在0-20mm之间,剖宫产的概率会比较高,但是依然有阴道分娩的机会,这取决于患者在临产前或产程中是否有阴道出血或其他情况。
在进入妊娠中晚期,有些完全性前置胎盘或部分性前置胎盘患者会有出血,对于少量出血,可以暂时不需要住院观察,因为有研究发现住院和在家观察的临床结局没有显著差异。但是对于出血量中等或偏多的患者,还是住院观察比较安全。即使是住院,也不需要绝对卧床休息。对于胎儿尚未成熟的前置胎盘患者,有人尝试用宫颈环扎的方法来减少出血和延长孕周,但是目前的证据尚不支持这么做。
在前置胎盘中,风险比较大的是上次剖宫产史,胎盘种植在子宫瘢痕上,这种情况很容易发生胎盘植入,在分娩时容易导致大出血和子宫切除。遇到这种情况,一定要到有抢救条件的大医院就诊。

