月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血(每月1次,常见周期28天左右);在雌激素及孕激素的调节下子宫内膜分为增殖期、分泌期、月经期(就是我们所说的月经那几天,一般3-5天,它是孕酮和雌激素撤退的最后结果)。而血HCG能促进体内雄激素转化为雌激素,同时刺激孕酮的形成,它在受孕后10-14天开始由胎盘绒毛膜的合体滋养层细胞分泌,当宫外孕患者予以手术治疗时,体内血HCG水平急剧下降,大概需要2-4周可恢复至孕前水平,故一般情况下,术后第一次月经大概在术后1-2月。
值得注意的是,对于宫外孕保守手术,如腹腔镜下输卵管开窗取胚术,术中难以彻底清除绒毛组织,术后残余滋养细胞有可能继续生长,再次发生出血,引起腹痛等,称为持续性宫外孕,这样术后很长时间都不会月经复潮,故术后应密切动态监测血HCG水平,必要时及时给药物化疗(甲氨蝶呤MTX),如用药后血HCG值下降,并连续3次阴性,症状缓解或消失即可。
综上所述,正常情况下多在宫外孕手术后1-2个月来月经。但是保守手术的患者,不排除持续性宫外孕的可能,术后月经复潮的时间不定,需首先治疗持续性宫外孕。