HCG,全称是人绒毛膜促性腺激素,在受孕后10-14天开始由胎盘绒毛膜的合体滋养层细胞分泌,是诊断早孕的最敏感方法,对早期诊断宫外孕至关重要,总的而言,宫外孕患者体内HCG水平较正常宫内妊娠低。事实上,我们很难依据某次血HCG值来判断宫外孕与否,换言之,宫外孕的HCG值没有一定标准。一般我们需连续动态监测患者血HCG值,对于宫内正常妊娠而言,孕6-8周时,血HCG值每日应以66%的速度增长,如48小时血HCG值增长速度<66%,提示妊娠孕后不良,所以如果血HCG值倍增时间小于1.4日,宫外孕可能性极小(血HCG值增长一倍需要的时间不足1.4日,基本不考虑宫外孕),如血HCG值倍增时间大于7日,宫外孕可能性极大(血HCG值增长一倍需要的时间大于7日,考虑宫外孕)。
阴道超声,是将长条形阴道探头放入阴道检查的一种超声,较经腹超声视野更清晰诊断更准确。当血HCG阳性,超声提示宫内空虚,一侧附件区探及异常包块,其内可见血流,或可见胎芽及脉管搏动,可诊断宫外孕;或者阴道超声在停经4周后直接看到宫内胎囊(经腹超声在停经5-6周后直接看到宫内胎囊),可明确宫内妊娠,从而排除宫外孕(尽管可能存在宫内宫外同时受孕,但这种机率极低)。
临床上,一般将血HCG值与阴道超声检查联合起来诊断,当血HCG>2000iu/l,阴道超声未探及宫内胎囊时,宫外孕诊断基本成立。