在宫外孕的早期，生命体征平稳，一般除停经后感腹痛（痛感较轻）外，很少有明显的临床表现，确诊主要依靠辅助检查手段，如血尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）、孕酮、阴道超声等。
随着胚胎逐渐发育增大，由于输卵管的空间有限，约60-80%患者可出现阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，呈不规则性（时有时无），发生在宫外孕流产或宫外孕破裂后。宫外孕流产，多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠（最常见的宫外孕类型），流产导致胚胎绒毛细胞死亡后，血HCG水平急剧下降，进而使孕酮及雌激素水平撤退，可致子宫内膜坏死、剥离、脱落，经由阴道流出，表现为少许出血。宫外孕破裂，多见于妊娠6周左右的输卵管峡部妊娠（第二常见的宫外孕类型），因输卵管肌层血管丰富，破裂后短期内可大量腹腔内出血，可有少量血液因腹腔内压力升高，经输卵管及宫腔，逆流入阴道导致阴道出血，但其出血量与患者临床表现不成正比。
需要强调的是，宫外孕患者不一定会阴道出血，即便出血，量一般也很少。所以，我们不能以是否出血来判断宫外孕与否及其风险程度。临床上，绝大多数宫外孕患者也不是以阴道出血作为第一主诉来就诊的。
