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宫外孕有什么办法治疗

  刘浩,主任医师,首都医科大学附属北京朝阳医院,产科   宫外孕   有什么办法   治疗
孕妈课堂:《宫外孕有什么办法治疗》

宫外孕,是指受精卵在子宫腔以外着床,医学上称为异位妊娠,通常指的是输卵管妊娠。当怀孕初期或有正常性生活的育龄期女性,出现停经后腹痛伴阴道流血,需警惕宫外孕,因宫外孕病情发展迅速,应立即就医。目前临床上它的治疗主要分为保守治疗和手术手术治疗两大类,手术有腹腔镜及开腹。

宫外孕怎么办治疗

1、保守治疗:对于宫外孕早期、想保留生育能力的年轻患者,如果生命体征稳定,血HCG(人绒毛膜促性腺激素)偏低(小于2000iu/l),超声提示宫外孕胎囊不大(不超过4cm),未发生破裂,无明显内出血者,可行药物化疗,临床上现常用甲氨蝶呤(MTX)全身化疗,通过抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎坏死脱落,后逐渐吸收。如用药后14日血HCG下降并连续3次阴性,腹痛、阴道流血等症状缓解或消失,视为显效。但是,MTX可能有毒副反应,严重者造成骨髓造血功能异常,危及生命。

2、腹腔镜手术治疗:是目前临床上治疗宫外孕的主要方法,对于有生育要求的年轻患者,尤其是一侧输卵管已切除或病变者,可采用保守手术方案,如腹腔镜下输卵管开窗取胚术,即我们常说的微创,在腹部取3个小创口进入盆腔,切开输卵管,将胚胎取出再缝合,如创口小则不必缝合(<1cm)。如果患者无生育要求,或腹腔内大出血休克危及生命的急症患者,应立即行根治手术,如腹腔镜下患侧输卵管切除术,可有效快速的止血,同时积极补液、输血纠正休克。

因保守手术术中难以彻底清除胚胎,术后仍需予以药物化疗。且不论何种治疗方案,患者如想再次怀孕,再次发生宫外孕的风险显著升高。