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名词解释 男性不育症定义、流行病学及预后因素

  张副兴,住院医师,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,生殖中心   预后   流行病学   名词解释
孕妈课堂:《名词解释 男性不育症定义、流行病学及预后因素》

(一)男性不育症定义

什么是男性不育症定义、流行病学及预后因素

世界卫生组织(WHO)规定:

①夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上

②由于男方因素造成女方不孕者。

说明:男性不育症不是一种独立疾病,而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果[1]。

(二)男性不育症流行病学

①据WHO调查,15%育龄夫妇存在不育问题,而发展中国家某些地区可高达30%,男女双方原因各占50%。

②有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降。

③但男性精液质量逐年下降的说法尚有争议,有研究显示精子浓度有下降趋势,但精子活力变化不大。

(三)男性不育症影响因素

1、不育持续时间正常情况下,生育力正常的夫妇单月怀孕率20%~25%,半年怀孕率75%,1年怀孕率90%。不育年限超过4年,则每月怀孕率仅约1、5%;

2、原发性还是继发性不育:原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍,也可以是先天性发育异常所致。继发性男性不育症多由后天因素所致,包括医源性损伤、生殖系统感染等。通常情况下,可通过治疗恢复生育力或通过辅助生殖技术获得自身后代;

3、精液分析是评估男性生育力的重要依据,结果异常提示生育力减退。精液参数中与生育力关系最密切的是精子总数与活力,而精子形态学检测对预测体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的成功率有重要参考价值;

4、女方年龄和生育能力 女方在35岁的生育力为25岁的50%,至38岁下降到25%,超过40岁可进一步下降到5%以下。尽管各项辅助生殖技术不断进步和优化,女性年龄依然是影响怀孕成功率最为主要的因素之一。