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无精子症的检查与治疗

  黄晓军,主任医师,浙江中医药大学附属第二医院,泌尿外科   精子   检查   治疗
孕妈课堂:《无精子症的检查与治疗》

精液检查发现没有精子,我们称为无精症引。作为最难治的不育症之一,无精症曾给患者带来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。

无精子症的检查与治疗

一、无精症的定义:

凡精液常规检查未发现精子,需将精液离心后取沉渣做镜检,若3次检查均未发现精子,则可确诊为无精子症。同时,需排除不射精和逆行射精的病人。

二、无精症的分类:

无精症一般可分为两大类:

1、是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。

2.、是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。

对无精子症患者一般都需做血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮的定量测定,若FSH测定值高于正常上限2倍,常常提示睾丸生精功能障碍。

通过精浆生化分析,可以初步判断输精管梗阻的部位,如排出精液不凝固,精液量少,精浆果糖测定为零时,即提示精囊缺如;如果精浆中性糖苷酶低下,则应考虑附睾梗阻;如睾丸活组织检查若正常应首先考虑为阻塞性无精子症。若怀疑阻塞性无精子症时,应做输精管造影检查,可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位。

三、治疗

对附睾尾部梗阻,以及输精管梗阻可以做吻合术;对于射精管梗阻,可以做经尿道射精管切开术。生精功能障碍引起的无精症一般无法治疗,可以选择供精人工授精等。