在女性不孕患者中,输卵管病变占不孕因素的1/3。
输卵管常见的病理改变有阻塞、粘连、积液、高举、僵硬、伞端缺失等。引起输卵管形态与功能异常的常见原因如下:
1、人工流产:人工流产是通过手术器械将孕囊取出宫外,从而终止妊娠的方法。人工流产本身不会导致输卵管异常,但是术后不按医嘱执行,往往会造成附件炎症、粘连,致使输卵管不通,通而不畅、积水等,致使输卵管阻塞,引起继发性不孕的发生。
2、子宫内膜异位:异位在输卵管的子宫内膜一方面引起输卵管炎症,出现粘连、阻塞、积液等病变,另一方可以侵蚀输卵管粘膜层,使输卵管的纤毛失去摆动功能。
3、盆腔手术与盆腔炎:盆腔手术与盆腔炎都会导致盆腔粘连发生,粘连带如“胶水”般的粘连作用使输卵管失去正常的蠕动功能,不能帮助精子进入输卵管壶腹部,也不能正常的帮助受精卵由壶腹部进入宫腔内,从而使不孕与宫外孕的发生率增加。此外粘连可以改变输卵管正常的解剖位置,比如输卵管高举,使输卵管伞端远离卵巢,从而失去“捡拾”卵子的功能。此外盆腔炎症可以使输卵管伞端粘连,造成输卵管积液,
4、盆腔结核:盆腔结核可以使输卵管的形态僵硬,失去蠕动功能,从而丧失输送卵子与受精卵的作用,是结核性盆腔炎不孕的重要原因之一。
由此可见“输卵管”一词是对输卵管形态与功能的高度概括。“输”是对输卵管功能的概括,“卵”是指输卵管的作用对象,即卵子与受精卵;“管”是对输卵管形态的描述。如何正确理解输卵管的功能与形态的关系是临床治疗疗输卵管病变的关键。输卵管通畅只是其具备正常功能的必备条件,此外还得具备柔韧性、灵活性与纤毛摆动的自由性。输卵管不只是形态上“僵硬”的管道,而且要具备良好的微环境,才能完成“输卵”的功能。
只有详尽的了解输卵的解剖与生理特点,才能更好的处理输卵管病变,在通畅输卵管的同时尽最大可能保持输卵管微环境的正常,为孕育创造条件;只为通管而进行手术是不可取的!