这种添加小剂量雌激素的方法称为“反向添加(add-back)”治疗。为了对抗持续应用雌激素对子宫内膜的刺激,有子宫的患者在补充雌激素的同时,还可补充适量的孕激素。常用的反向添加方案为:倍美力0.3mg~0.625mg每日一次+安宫黄体酮2mg~4mg,或者利维爱1.25mg~2.5mg每日一次。
雌激素对维持体内许多组织器官的功能都至关重要,而不同组织器官对雌激素的敏感性又各不相同,也就是说维持不同组织器官功能的最低雌激素浓度是不同的。比如血中雌二醇水平低于30pg/ml,便会出现潮热出汗等绝经期症状,而血中雌二醇水平低于20pg/ml时,才会引起骨质的丢失。
与雌激素相关的疾病中,不同的疾病对雌激素的敏感性也是不同的。如乳腺癌对雌激素最敏感,血中雌二醇水平达到20pg/ml,就可以刺激乳腺癌细胞的生长;子宫肌瘤对雌激素也比较敏感,血中雌二醇水平达到30pg/ml左右,便可刺激肌瘤生长。
但血中雌二醇水平达到40~50pg/ml才能引起子宫内膜异位症的生长。因此,将子宫内膜异位症药物治疗过程中雌二醇的水平维持在30~50pg/ml之间,便可达到既不刺激异位灶生长,又避免绝经期症状和骨质丢失的目的,这就是所谓的“雌激素作用的窗口学说”。