1、可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给临床提供正确的决策。
2、在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1、胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。正常120～160 bpm。
2、胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
3、胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
4、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
三、预测胎儿宫内储备能力的方法
1、反应性型
① 胎心率基线120～160 bpm;
② 20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动;
③ 胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒;
④ 胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6次M分。
⑤ 除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。
⑥ 出现胎儿醒睡周期(20-40分钟)，如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
2、无反应性型
①胎心率基线>160bpm或<120bpm ;
②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速;
③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3次M分;
④胎儿醒睡周期不明显;
⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
3、可疑型 符合下列任何一条应列为NST可疑型：
①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动;
②胎心加速幅度<15bpm，持续<15秒;
③基线变异减弱;
④胎心率基线120～160 bpm;
⑤存在自发性变异减速。
意义及评价
1、有反应型
① 胎动时胎儿中枢神经兴奋 → 生理反射性胎心率↑，提示胎儿宫内情况良好，提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的。
② 但高危妊娠也存在假反应型，尤其在妊高征、过期妊娠、FGR。
③ 重复NST次数，每周1-2次。
④ 联合BPS、B超及脐动脉血流检测。
⑤ 必要时CST检测胎儿宫内储备功能。
2、无反应型
①提示胎儿窘迫，无反应型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂，胎儿睡眠情况，胎
龄<37W，过久仰卧，饥饿，胎儿中枢神经系统畸形。
②无反应型本身不是手术指征，但NST无反应型同时出现胎心率↓，或基线呈平静型，代表胎儿有极大危害，应及时处理。
③注意假无反应型，约占2.1％。
④予以BPS或输氧后复查NST
⑤减速型NST 与脐带异常、羊水过少、巨大儿有关;
⑥正弦型胎心率胎心率基线120-160次/分，伴有规则的波状摆动，摆动幅度5-10bpm，没有正常胎心率差异的反应性。可出现胎心在重度贫血和高排心量心衰、重度低氧血症和酸中毒，孕妇运用麻醉镇静剂、羊膜炎等病例，是胎儿濒死的信号。
宫缩应激试验的诊断标准:
1、阴性--无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好，一周内无胎儿死亡危险;
2、阳性--超过50％宫缩有晚期减速，宫缩频率少于10分钟3次。
3、可疑阳性―有间隙的晚期减速或有明显的变异减速;
4、可疑的过度刺激―宫缩频率>1次/2分钟，或每次宫缩持续时间>90秒，且每次宫缩胎心均减速。
意义及评价
①当胎儿具有一定的代偿功能，宫缩时供氧的一时性减少，并不会引起胎儿心脏活动的改变。
②当胎儿有慢性低氧血症如妊高征、过期妊娠ICP、FGR、脐带因素、羊水过少、脐带异常宫缩时胎儿体内O2↓→副交感神经兴奋→晚减或可变减速。
③当胎儿有重度缺氧，处于濒死状态时→对外界刺激毫无反应能力→基线率平静。
④4％可发生持续性宫缩，应严密观察。
⑤强调动态监测。
⑥胎心监护与脐带异常 脐带缠绕时胎心监护图形多样化取决是否存在脐带受压 是否导致胎儿严重缺氧和短暂缺氧。
五、胎心监护的观察要领
1、要继续观察的征象：在监护中出现下列征象之一者，便应作为继续观察的对象：
①产程初期出现早期减速型。
②胎心率基线波动在160次/分或110～120次/分左右。
③易发生仰卧位低血压综合征者。
④轻度变异减速型中偶见晚期减速型者。
⑤经改变体位或吸氧后即可消失的晚期减速型者。
⑥宫缩过强(子宫内压>55-80mmHg)，过频(宫缩5-6次/10’)
2、警戒征象：具有下列任何一项者即可疑胎儿缺氧、有胎儿窘迫可疑的表现：
①胎心率基线进行性升高，特别是170-180次/分。
②连续1-2小时不出现伴随胎动的加速(要除外用镇静、麻醉剂)。
③频发的轻度变异减速(频发>宫缩30％)，并且逐渐向重度发展的征象。
④出现或大或小的晚期减速型，心动过速可有可无。
3、严重征象：相当于胎儿低氧血症，即胎儿可能已发生组织代谢障碍者，其征象有：
①胎心率基线由正常范围进行性减速达100次/分或进行性增速>180次/分。
②在正常宫缩的情况下，晚期减速连续出现三次或频发>20％
③变异减速逐渐加重，或频发>30％
④晚期减速或变异减速合并变异减少或消失者
⑤减速型NST并有CST(+)者
⑥正弦型
