回答:可以做胎儿核磁共振(MRI)检查,再次加以明确,首先要基本明确到底胎儿是否存在问题,这一点最重要。
一般羊水增多要考虑胎儿可能有先天性消化道畸形存在。具体什么部位的问题,则要看食管情况和腹腔内胃、肠管扩张的情况和范围而定。如果确实是胃泡不显影的话,一般要考虑食管闭锁存在的可能,当然要仔细观察食管情况。食管闭锁有5种类型。大多见到的是III型,约有85%以上,都可以通过小儿外科手术进行治疗,而且效果很好。(有时候III型食管闭锁超声下也不一定看到胃泡)。如果确实胃泡没有看到的话,一般要考虑I、II型存在的可能,其中II型非常罕见,I型的发生率要比II型高许多。
I型食管闭锁目前大家公认是比较难处理的一型,其并发症相对较III型要多。国内的大多数地方和医院都没有许多处理该型食管闭锁的经验。我们新华医院在处理该型食管闭锁方面做过多种方法,也治疗了从北京、四川以及华东地区来的许多病人,包括一期或二期手术等等,积累了许多经验,近10年来该病的死亡率为0,其中III型食管闭锁的效果非常好,几乎无远期并发症。I型的治疗效果相对III型要差一些,在我们治疗的病儿种约80%的患儿家长表示满意,无死亡。目前我们采取的治疗I型食管闭锁的方法为新生儿期一期食管替代手术。我有专门的胎儿咨询门诊,与产科主任联合门诊。如你这种情况,在国内遇见过数例,我们的建议是该疾病在医院小儿外科是可以治疗的,大多数小孩效果满意,因此我们不建议终止妊娠,放弃小孩。